垂體瘤的癥狀主要有頭痛、視力障礙、內(nèi)分泌功能紊亂、顱內(nèi)壓增高、腦神經(jīng)壓迫等。垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤,根據(jù)激素分泌類(lèi)型可分為功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤。
垂體瘤生長(zhǎng)可能刺激鞍膈或牽拉硬腦膜,導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛多位于前額或眼眶后部。腫瘤向鞍上擴(kuò)展時(shí)可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛樣發(fā)作。頭痛程度與腫瘤大小和生長(zhǎng)速度相關(guān),部分患者在晨起或咳嗽時(shí)加重。
腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉時(shí),典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。隨著壓迫加重可發(fā)展為管狀視野甚至全盲。視神經(jīng)萎縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)視力急劇下降。眼科檢查可見(jiàn)視乳頭水腫或蒼白。
功能性垂體瘤根據(jù)分泌激素類(lèi)型不同表現(xiàn)各異:泌乳素瘤引起閉經(jīng)溢乳,生長(zhǎng)激素瘤導(dǎo)致肢端肥大,ACTH瘤表現(xiàn)為庫(kù)欣綜合征。無(wú)功能瘤壓迫正常垂體組織可導(dǎo)致垂體功能減退。
巨大垂體瘤阻塞室間孔或中腦導(dǎo)水管時(shí),可能出現(xiàn)惡心嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)高壓癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙或腦疝,需緊急手術(shù)減壓。
腫瘤向海綿竇方向生長(zhǎng)可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)等,表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。頸內(nèi)動(dòng)脈受壓時(shí)可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。
垂體瘤患者應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)激素水平和視力變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部外傷。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,限制高糖高脂食物。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療,定期復(fù)查MRI。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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