膽結(jié)石16毫米通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、藥物溶石治療、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于膽囊功能良好且結(jié)石數(shù)量較少的患者。該治療通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使其碎裂后隨膽汁排出。治療前需評(píng)估膽囊收縮功能,術(shù)后可能伴隨短暫腹痛或血尿,需配合熊去氧膽酸膠囊等藥物輔助排石。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。手術(shù)通過(guò)腹壁小切口置入器械完成膽囊切除,適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并膽囊炎的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良,多數(shù)患者可通過(guò)膽寧片等藥物調(diào)節(jié)膽汁分泌。
藥物溶石治療主要使用熊去氧膽酸膠囊等膽汁酸制劑,適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能正常的患者。治療周期較長(zhǎng),需持續(xù)用藥半年以上,期間需定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況。該療法對(duì)色素性結(jié)石無(wú)效,且停藥后復(fù)發(fā)概率較高。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)適用于膽總管結(jié)石患者,通過(guò)十二指腸鏡進(jìn)入膽管取出結(jié)石。該技術(shù)可避免開(kāi)腹手術(shù),但操作難度較大,可能引發(fā)胰腺炎或膽管炎等并發(fā)癥。術(shù)后需短期使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。
開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重腹腔粘連或解剖變異的復(fù)雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野開(kāi)闊但創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng),可能需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。目前該術(shù)式已逐漸被腹腔鏡技術(shù)替代。
膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟,每日分次少量飲水有助于膽汁稀釋。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊規(guī)律收縮,建議選擇清蒸魚、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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