半月板損傷可通過體格檢查、影像學檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷,治療方式主要有保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。半月板損傷可能與劇烈運動、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
醫(yī)生通過麥氏試驗、研磨試驗等手法檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與半月板功能。麥氏試驗時患者仰臥位屈膝旋轉(zhuǎn),出現(xiàn)彈響或疼痛提示半月板損傷。研磨試驗通過壓迫旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛,有助于判斷損傷位置。體格檢查是初步篩查手段,需結(jié)合影像學進一步確認。
核磁共振是診斷半月板損傷的首選方法,能清晰顯示半月板撕裂程度和位置。X線片可排除骨折但無法直接觀察半月板。超聲檢查對表層損傷有一定參考價值。影像學檢查可明確損傷分型,為治療選擇提供依據(jù)。
關(guān)節(jié)鏡既是診斷金標準也是治療手段,通過微創(chuàng)切口置入內(nèi)窺鏡直接觀察損傷情況。適用于復(fù)雜損傷或保守治療無效者,可同期進行半月板修復(fù)或部分切除。檢查前需評估患者心肺功能,術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。
急性期采用RICE原則制動冰敷,口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。慢性期配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,結(jié)合超聲波、電療等物理治療促進修復(fù)。保守治療適用于I-II度損傷,需持續(xù)3-6周并避免負重。
關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于紅區(qū)撕裂,術(shù)后需支具固定4-6周。半月板部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷,術(shù)后2-3天可部分負重。嚴重病例可能需半月板移植,但存在排異風險。所有手術(shù)均需配合系統(tǒng)康復(fù)訓練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
半月板損傷患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免深蹲、爬樓梯等動作??祻?fù)期可進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓練,逐步增加膝關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入牛奶、西藍花等富含營養(yǎng)的食物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或反復(fù)腫脹應(yīng)及時復(fù)診。
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