肩周炎可通過肩關(guān)節(jié)活動受限、夜間疼痛加重、局部壓痛、肌肉萎縮及影像學(xué)檢查等方式判斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷后固定、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫異常等原因引起。
1、肩關(guān)節(jié)活動受限
肩周炎患者主動和被動活動均受限，表現(xiàn)為外展、上舉、內(nèi)旋等動作困難。梳頭、穿衣等日常動作完成度下降。病程早期以疼痛為主導(dǎo)致活動受限，后期關(guān)節(jié)囊粘連加重機械性障礙。可通過爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等物理治療改善。
2、夜間疼痛加重
靜息狀態(tài)下疼痛明顯是典型特征，尤其夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時加劇。疼痛多呈持續(xù)性鈍痛，可放射至頸部和上臂?？赡芘c炎癥介質(zhì)晝夜分泌節(jié)律、臥位時關(guān)節(jié)囊壓力增加有關(guān)。建議睡眠時用枕頭支撐患肢，必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。
3、局部壓痛
肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、肩峰下等部位存在固定壓痛點。急性期局部皮膚可能出現(xiàn)溫度升高和腫脹。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚，這與纖維組織增生和滑膜炎癥相關(guān)。超聲波治療可促進局部血液循環(huán)，減輕粘連。
4、肌肉萎縮
三角肌、岡上肌等肩周肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮，病程超過3個月者更顯著。肌力下降會進一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。需進行等長收縮訓(xùn)練維持肌力，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。糖尿病患者更需警惕萎縮進展速度加快。
5、影像學(xué)檢查
X線片可排除骨折和骨關(guān)節(jié)炎，MRI能顯示關(guān)節(jié)囊增厚和盂肱關(guān)節(jié)間隙狹窄。超聲檢查可見肩袖肌腱水腫和滑膜增生。關(guān)節(jié)造影若顯示容積減小至5-10毫升可確診。對于頑固性病例，可在關(guān)節(jié)鏡下進行松解手術(shù)。
日常應(yīng)避免提重物和過度上肢動作，注意肩部保暖。急性期疼痛明顯時可冰敷15分鐘，慢性期改用熱敷促進血液循環(huán)。建議每周進行3次肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練，如毛巾拉伸、門框拉伸等。若保守治療6個月無效或出現(xiàn)嚴重活動障礙，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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