肩周炎可通過活動(dòng)受限、夜間疼痛、壓痛范圍、肌肉萎縮、影像學(xué)檢查等特征判斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)囊粘連、慢性勞損、糖尿病、外傷、自身免疫疾病等因素引起。
1、活動(dòng)受限
肩周炎患者主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，以外展、外旋、后伸動(dòng)作障礙最明顯。早期表現(xiàn)為梳頭、穿衣困難，逐漸發(fā)展為無法完成抬臂動(dòng)作。病程超過3個(gè)月可能伴隨關(guān)節(jié)囊攣縮，此時(shí)需結(jié)合關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、夜間疼痛
靜息痛是典型表現(xiàn)，尤其夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛加劇，可能放射至頸部或上臂。疼痛程度與炎癥期相關(guān)，急性期需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制。
3、壓痛范圍
壓痛點(diǎn)多集中在肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰下及喙突處，與肩袖損傷的局部壓痛點(diǎn)不同。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。需通過超聲或MRI鑒別是否存在肩袖撕裂。
4、肌肉萎縮
病程超過6個(gè)月可能出現(xiàn)三角肌萎縮，但肌力通常保留。需與神經(jīng)源性損傷鑒別，后者常伴感覺異常?？祻?fù)期建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等物理治療。
5、影像學(xué)檢查
X線主要用于排除骨性病變，MRI可顯示關(guān)節(jié)囊增厚及周圍軟組織水腫。超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射既是診斷手段也是治療方法，常用藥物包括醋酸潑尼松龍注射液、玻璃酸鈉注射液。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用空調(diào)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕壓力。急性期可冰敷15分鐘緩解疼痛，慢性期建議40℃熱敷配合肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用三文魚、乳制品等。若保守治療3個(gè)月無效，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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