支氣管鏡檢查前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查,并禁食禁水6-8小時(shí)。檢查前準(zhǔn)備主要包括{評(píng)估檢查指征}、{停用抗凝藥物}、{呼吸道準(zhǔn)備}、{心理疏導(dǎo)}、{簽署知情同意書(shū)}等步驟。
醫(yī)生會(huì)明確支氣管鏡檢查的適應(yīng)證,如不明原因咯血、肺部占位病變等。需排除嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等禁忌證。患者需提供既往病史、過(guò)敏史及近期用藥情況,避免檢查風(fēng)險(xiǎn)。若存在活動(dòng)性大咯血或嚴(yán)重低氧血癥,可能需延遲或調(diào)整檢查方案。
服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥者需提前5-7天停藥,降低出血風(fēng)險(xiǎn)。但需由醫(yī)生評(píng)估停藥安全性,必要時(shí)改用低分子肝素鈣注射液過(guò)渡。高血壓患者檢查當(dāng)日可少量水送服降壓藥,避免術(shù)中血壓波動(dòng)。
檢查前3天戒煙以減少氣道分泌物。慢性支氣管炎患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。檢查前30分鐘可能肌注硫酸阿托品注射液抑制腺體分泌,哮喘患者需提前使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。
醫(yī)護(hù)人員會(huì)解釋檢查流程及可能出現(xiàn)的不適感,如嗆咳、憋氣等。患者可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。兒童或焦慮嚴(yán)重者,可考慮在檢查前使用地西泮片鎮(zhèn)靜,但需嚴(yán)格評(píng)估呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
需詳細(xì)了解檢查目的、操作風(fēng)險(xiǎn)及替代方案,確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性感染或妊娠等禁忌后簽署同意書(shū)。檢查當(dāng)日攜帶既往影像資料,穿著寬松衣物。全麻患者需家屬陪同,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或高空作業(yè)。
檢查后2小時(shí)方可飲少量溫水,無(wú)嗆咳后再逐步恢復(fù)飲食。避免用力咳嗽或劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí),觀察有無(wú)咯血、胸痛等異常。術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉不適,可含服西瓜霜含片緩解。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難,需立即返院處理。長(zhǎng)期吸煙者建議借機(jī)制定戒煙計(jì)劃,定期隨訪肺部健康。
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