多發(fā)腔隙性腦梗死是指腦內(nèi)小動脈閉塞導致的微小梗死灶,常見于高血壓、糖尿病等慢性病患者。該病可通過頭顱CT或MRI確診,典型表現(xiàn)為直徑小于15毫米的缺血性病灶,化驗報告可能顯示血脂異常、血糖升高或凝血功能異常等指標變化。
多發(fā)腔隙性腦梗死主要與長期未控制的高血壓有關,持續(xù)高壓導致腦小動脈玻璃樣變性和脂質(zhì)沉積。糖尿病引起的微血管病變也是重要誘因,高血糖損傷血管內(nèi)皮細胞。其他危險因素包括高脂血癥、吸煙、高齡等?;瀳蟾嬷械漠惓V笜送从尺@些基礎疾病的存在。
約半數(shù)患者可無明顯臨床癥狀,部分表現(xiàn)為輕微神經(jīng)功能缺損。常見癥狀包括單純運動性輕偏癱、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征、單純感覺障礙等。癥狀通常突然發(fā)生,但程度較輕,這與病灶體積小、位于非功能區(qū)有關?;瀳蟾娈惓3潭韧c臨床癥狀不呈正比。
頭顱MRI是首選檢查方法,T2加權(quán)像上可見多發(fā)點狀高信號病灶,直徑多在3-15毫米之間,好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干等部位。DWI序列在急性期顯示高信號,ADC圖呈低信號。CT檢查對陳舊性病灶敏感性較低,急性期可顯示小片狀低密度影?;瀳蟾嫘杞Y(jié)合影像學結(jié)果綜合判斷病情。
急性期可考慮使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,但需評估出血風險。針對化驗報告顯示的異常指標,需控制血壓如氨氯地平片、調(diào)節(jié)血脂如阿托伐他汀鈣片、管理血糖如二甲雙胍緩釋片。同時要治療基礎疾病,預防新發(fā)梗死灶形成??祻推诳膳浜香y杏葉提取物片等改善腦循環(huán)藥物。
多數(shù)患者預后良好,但復發(fā)風險較高。需定期復查頭顱影像學和化驗指標,嚴格控制血壓、血糖、血脂等危險因素。建議戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度進行有氧運動。認知功能訓練有助于預防血管性癡呆的發(fā)生。當化驗報告顯示指標控制不佳時,應及時調(diào)整治療方案。
多發(fā)腔隙性腦梗死患者需建立長期健康管理計劃,每日監(jiān)測血壓血糖,每3-6個月復查血脂、凝血功能等化驗指標。飲食上推薦地中海飲食模式,多攝入深海魚、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物。運動建議選擇快走、游泳等中等強度有氧運動,每周3-5次,每次30-60分鐘。保持規(guī)律作息,避免情緒激動和過度勞累,這些措施都有助于預防病情進展和復發(fā)。
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