肺炎一直高燒不退可通過物理降溫、補液支持、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、氧療等方式治療。肺炎一直高燒不退通常由病原體感染未控制、合并并發(fā)癥、免疫抑制狀態(tài)、耐藥菌感染、治療不規(guī)范等原因引起。
使用溫水擦浴或退熱貼幫助降低體溫,重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域。避免酒精擦浴以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)。體溫超過38.5攝氏度時可配合使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等退熱藥物,但需注意間隔4-6小時重復(fù)給藥。
高熱導(dǎo)致體液大量消耗,需通過口服補液鹽或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。觀察尿量及顏色變化,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。存在脫水癥狀時可短期使用復(fù)方氯化鈉注射液快速擴(kuò)容。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,初始經(jīng)驗性治療可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片。支原體肺炎首選鹽酸莫西沙星片,療程通常需要10-14天。使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素時需監(jiān)測肝腎功能。
對于重癥肺炎伴全身炎癥反應(yīng),可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制過度炎癥。激素使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,療程一般不超過5-7天。糖尿病患者使用時應(yīng)加強血糖監(jiān)測,警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量調(diào)節(jié)為2-5升/分鐘。出現(xiàn)呼吸衰竭需改用儲氧面罩或無創(chuàng)通氣。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性低流量吸氧,避免二氧化碳潴留加重。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥,避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,逐步增加活動量但避免勞累。密切監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)意識改變、呼吸困難加重等情況需立即復(fù)診。注意與家人分餐避免交叉感染,使用后的紙巾等污染物需密封處理。
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