孕晚期霉菌性陰道炎可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。霉菌性陰道炎通常由假絲酵母菌感染引起,主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶等癥狀,孕期激素變化可能增加感染風(fēng)險。常用藥物有克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等,但需嚴格遵醫(yī)囑選擇對胎兒安全的劑型。
克霉唑陰道片是妊娠B類藥物,局部用藥時全身吸收量少,孕中晚期可在醫(yī)生監(jiān)測下使用。該藥通過破壞真菌細胞膜發(fā)揮抗真菌作用,適用于假絲酵母菌引起的陰道炎。使用時需避開孕早期,用藥期間可能出現(xiàn)局部灼熱感,若癥狀加重應(yīng)立即停用并就醫(yī)。
硝酸咪康唑栓同樣屬于妊娠B類抗真菌藥,可抑制真菌麥角固醇合成。孕晚期短期使用相對安全,但需避免自行延長療程。該藥可能引起外陰輕微刺激,合并外陰炎癥時可配合溫水坐浴緩解不適。用藥期間需監(jiān)測陰道分泌物變化及宮縮情況。
制霉菌素陰道栓通過結(jié)合真菌細胞膜甾醇發(fā)揮殺菌作用,孕期使用尚未發(fā)現(xiàn)明確致畸證據(jù)。該藥不易被黏膜吸收,適合孕晚期局部治療,但對頑固性感染效果有限。使用后可能出現(xiàn)短暫陰道分泌物增多,需與病理性白帶區(qū)分。
乳酸菌陰道膠囊可作為輔助治療,通過恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡抑制真菌繁殖。孕期使用安全性較高,但單用效果較慢,建議與抗真菌藥物間隔使用。用藥期間需保持外陰干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲影響療效。
低濃度碳酸氫鈉溶液坐浴可暫時緩解瘙癢癥狀,通過改變陰道pH值抑制真菌生長。但孕晚期禁止陰道灌洗,僅限外陰局部清潔,且不能替代藥物治療。頻繁沖洗可能破壞正常菌群,每周使用不超過2-3次為宜。
孕晚期治療霉菌性陰道炎需特別注意,避免使用口服抗真菌藥物及陰道置入性操作。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,如廁后從前向后擦拭,避免糖分過高飲食。治療期間出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道出血或發(fā)熱時需立即就診,分娩前需告知醫(yī)生感染史以防新生兒鵝口瘡。定期復(fù)查白帶常規(guī)至癥狀完全消失,產(chǎn)后6周需復(fù)評陰道微生態(tài)狀況。
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