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血液透析的并發(fā)癥有哪些

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血液透析的并發(fā)癥主要有感染、低血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征、心血管事件等。血液透析是終末期腎病患者常用的替代治療方式,但治療過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,需密切監(jiān)測并及時處理。

1、感染

感染是血液透析常見的并發(fā)癥之一,主要包括導管相關感染和血管通路感染。導管相關感染表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、導管出口處紅腫疼痛等癥狀,嚴重時可導致敗血癥。血管通路感染多見于動靜脈內(nèi)瘺或人工血管,局部可出現(xiàn)紅腫熱痛,伴有膿性分泌物。預防感染需嚴格無菌操作,定期更換敷料,出現(xiàn)感染癥狀時需及時使用抗生素治療。

2、低血壓

低血壓在血液透析過程中較為常見,主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心嘔吐等癥狀。低血壓可能與超濾過快、干體重設置不當、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關。處理措施包括調(diào)整超濾速率、補充生理鹽水、降低透析液溫度等。嚴重低血壓需暫停透析并采取臥位。

3、肌肉痙攣

肌肉痙攣多發(fā)生在透析后期,常見于下肢肌肉群。痙攣可能與電解質(zhì)紊亂、低血壓、超濾過多等因素有關。預防措施包括調(diào)整干體重、控制超濾速率、補充鈣劑等。發(fā)生痙攣時可適當補充高滲葡萄糖或生理鹽水緩解癥狀。

4、失衡綜合征

失衡綜合征多見于初次透析或透析間隔較長的患者,表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。其發(fā)生機制與血腦屏障兩側(cè)滲透壓梯度改變有關。預防措施包括縮短透析時間、降低血流量、使用高鈉透析液等。嚴重失衡綜合征需立即終止透析并給予對癥治療。

5、心血管事件

心血管事件是血液透析患者主要的死亡原因,包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。尿毒癥患者常合并高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂等,這些因素均可增加心血管事件風險。預防措施包括控制血壓、糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝等。出現(xiàn)心血管事件需立即終止透析并給予急救處理。

血液透析患者日常生活中需注意控制水分攝入,保持干體重穩(wěn)定;飲食上應限制高鉀、高磷食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;定期監(jiān)測血壓、血糖等指標;適當進行低強度運動,避免過度勞累;嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量;出現(xiàn)不適癥狀應及時就醫(yī)。同時保持良好的心理狀態(tài),積極配合治療,有助于提高生活質(zhì)量和預后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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