人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥主要有假體周圍感染、假體松動、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位、異位骨化等。術(shù)后需密切觀察癥狀變化,及時就醫(yī)處理。
假體周圍感染可能與術(shù)中污染、術(shù)后傷口護理不當、身體其他部位感染擴散等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、切口滲液等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴重時需手術(shù)清創(chuàng)或更換假體。
假體松動可能與骨質(zhì)疏松、假體固定不牢、過度活動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、異常響聲等癥狀。輕度松動可通過減少負重活動緩解,嚴重松動需行翻修手術(shù)更換假體組件。
深靜脈血栓形成可能與術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。預(yù)防性治療包括使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物,配合氣壓治療和早期活動。
關(guān)節(jié)脫位可能與假體位置異常、關(guān)節(jié)周圍肌肉無力、不當體位活動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、活動受限、劇烈疼痛等癥狀。需立即就醫(yī)行手法復(fù)位,反復(fù)脫位者可能需手術(shù)調(diào)整假體位置或更換限制型假體。
異位骨化可能與手術(shù)創(chuàng)傷、骨碎屑殘留、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍硬結(jié)、活動度逐漸受限等癥狀。輕度異位骨化可服用吲哚美辛腸溶片抑制骨化進展,嚴重骨化影響功能時需手術(shù)切除。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,避免過度負重和劇烈運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等,促進骨骼肌肉恢復(fù)。定期復(fù)查X線評估假體位置和骨愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或活動障礙時需及時就診。術(shù)后3個月內(nèi)避免盤腿、深蹲等危險動作,使用助行器輔助行走,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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