人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥主要有感染、假體周圍骨折、假體松動(dòng)、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。

一、感染

感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可分為早期感染和晚期感染。早期感染通常與手術(shù)操作、術(shù)后血腫或患者自身免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為手術(shù)部位紅、腫、熱、痛加劇，并可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。晚期感染則多由身體其他部位的感染灶通過血液傳播至關(guān)節(jié)假體周圍引起。治療上，一旦確診感染，往往需要進(jìn)行二次手術(shù)，即清創(chuàng)、更換假體，并遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用抗生素，如頭孢克肟片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。

二、假體周圍骨折

假體周圍骨折是指發(fā)生在人工關(guān)節(jié)假體附近骨骼的骨折，多與骨質(zhì)疏松、外傷或假體位置不佳導(dǎo)致的應(yīng)力集中有關(guān)?；颊呖赡茉谳p微外力下即發(fā)生骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形、無法負(fù)重。治療需根據(jù)骨折類型和位置決定，對(duì)于無移位或輕微移位的骨折，可采用石膏或支具外固定等保守治療；對(duì)于移位明顯的骨折，則通常需要再次手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定或假體翻修，以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

三、假體松動(dòng)

假體松動(dòng)是導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后遠(yuǎn)期翻修的主要原因。松動(dòng)可能與骨水泥固定失效、骨溶解或假體磨損產(chǎn)生的微小顆粒刺激機(jī)體反應(yīng)有關(guān)?；颊邥?huì)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，尤其在負(fù)重或活動(dòng)時(shí)加劇，有時(shí)可聽到關(guān)節(jié)內(nèi)有異常響聲。診斷主要依靠X光片檢查，若發(fā)現(xiàn)假體周圍出現(xiàn)透亮線或假體位置改變，則提示松動(dòng)。治療上，對(duì)于癥狀明顯、影響生活的患者，通常需要進(jìn)行翻修手術(shù)，更換新的假體。

四、深靜脈血栓形成

深靜脈血栓形成是關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的血管并發(fā)癥，由于手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后活動(dòng)減少導(dǎo)致血流緩慢，以及機(jī)體處于高凝狀態(tài)共同作用所致。血栓多發(fā)生于下肢深靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。若血栓脫落，可能引發(fā)肺栓塞，危及生命。為預(yù)防此并發(fā)癥，術(shù)后早期會(huì)鼓勵(lì)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、使用間歇性充氣加壓裝置，并遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如利伐沙班片、依諾肝素鈉注射液、華法林鈉片等。

五、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬表現(xiàn)為術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，無法達(dá)到預(yù)期功能。其原因可能與術(shù)后疼痛導(dǎo)致患者不敢活動(dòng)、關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、疤痕增生或康復(fù)訓(xùn)練不足有關(guān)。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、有緊繃感，后期則固定于某一角度。預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下盡早開始被動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合物理治療如蠟療、超聲波等，以松解粘連，改善關(guān)節(jié)功能。對(duì)于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)僵硬，可能需要在麻醉下行關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，系統(tǒng)的康復(fù)與長(zhǎng)期隨訪至關(guān)重要?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，初期以肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)置換關(guān)節(jié)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、跳躍、提重物以及過度屈曲關(guān)節(jié)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，以延長(zhǎng)假體使用壽命。保持健康體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入，有助于骨骼健康。戒煙限酒，控制好血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查，通過X光片評(píng)估假體位置及周圍骨骼情況，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)返院就診。