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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最嚴(yán)重并發(fā)癥

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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括深靜脈血栓形成、假體周圍感染、假體松動、假體周圍骨折和神經(jīng)血管損傷。這些并發(fā)癥可能影響手術(shù)效果，甚至威脅患者生命，需及時干預(yù)處理。

1、深靜脈血栓形成

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后血液淤滯、血管內(nèi)皮損傷及高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致深靜脈血栓形成。患者可能出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，血栓脫落可引發(fā)肺栓塞。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動、使用彈力襪，必要時遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片等抗凝藥物。

2、假體周圍感染

假體周圍感染多由術(shù)中污染或血源性播散導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、滲液伴發(fā)熱。金黃色葡萄球菌是最常見病原體。治療需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合長期靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉，嚴(yán)重者需取出假體并植入抗生素骨水泥間隔器。

3、假體松動

假體松動常發(fā)生于術(shù)后5-10年，與骨溶解、機械應(yīng)力分布異常有關(guān)。患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，X線可見假體周圍透亮線。輕度松動可限制活動并口服塞來昔布膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重松動需行翻修手術(shù)更換假體。

4、假體周圍骨折

骨質(zhì)疏松或外傷易導(dǎo)致假體周圍骨折，多見于股骨假體遠(yuǎn)端。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、畸形和功能障礙。穩(wěn)定性骨折可采用髖關(guān)節(jié)支具固定，粉碎性骨折需用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定，同時配合碳酸鈣D3片改善骨密度。

5、神經(jīng)血管損傷

術(shù)中操作可能損傷坐骨神經(jīng)或股動靜脈，導(dǎo)致足下垂或肢體缺血。神經(jīng)損傷早期可注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，血管損傷需立即行血管吻合術(shù)。術(shù)后需定期評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，配合針灸康復(fù)治療。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈運動和高強度負(fù)重。均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D的食物如魚類、蛋類，促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線評估假體位置，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限時需及時就診?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免跌倒等意外傷害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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