腰椎間盤突出患者可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)、牽引輔助鍛煉等方式改善癥狀。鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免加重?fù)p傷。
加強(qiáng)腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群可減輕腰椎壓力。推薦采用仰臥位死蟲式、鳥狗式等靜態(tài)收縮訓(xùn)練,每組維持10-15秒,每日重復(fù)2-3組。訓(xùn)練時(shí)需保持腰部貼緊地面,避免代償性弓腰。核心穩(wěn)定性提升有助于分散椎間盤壓力,延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)局部血液循環(huán)。水溫建議保持30-32℃,每周3次,每次20-30分鐘。水中浮力能減輕椎間盤負(fù)荷,蹬腿動(dòng)作可增強(qiáng)腰背肌耐力。陸地運(yùn)動(dòng)需使用靠背支撐的動(dòng)感單車,阻力調(diào)節(jié)至無(wú)痛范圍。
通過(guò)麥肯基療法進(jìn)行脊柱伸展練習(xí),每日晨起完成5-10次俯臥撐臂動(dòng)作。坐姿時(shí)使用腰椎支撐墊,保持髖關(guān)節(jié)略高于膝關(guān)節(jié)。搬運(yùn)重物應(yīng)采用蹲起姿勢(shì),避免彎腰扭轉(zhuǎn)。正確的生物力學(xué)姿勢(shì)可降低椎間盤后緣壓力。
水中步行、側(cè)向移動(dòng)等抗阻訓(xùn)練能改善本體感覺(jué)。水深以齊胸為宜,利用浮力板進(jìn)行側(cè)抬腿訓(xùn)練,每周2次,每次8-12個(gè)循環(huán)。水壓可提供均勻支撐,減少陸地運(yùn)動(dòng)造成的震動(dòng)沖擊。水溫刺激還能緩解神經(jīng)根水腫。
在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下使用懸吊帶進(jìn)行間歇性牽引,角度控制在15-30度,每次持續(xù)5-8分鐘。牽引后可配合側(cè)臥位骨盆旋轉(zhuǎn)練習(xí)。該方式能暫時(shí)增大椎間隙,促進(jìn)髓核回納,但需避免過(guò)度牽引導(dǎo)致韌帶松弛。
腰椎間盤突出患者鍛煉期間應(yīng)佩戴腰部護(hù)具提供穩(wěn)定性,睡硬板床時(shí)在膝下墊枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入300ml牛奶或等量乳制品。急性期需暫停所有鍛煉,采取仰臥位屈髖屈膝姿勢(shì)休息。癥狀加重或出現(xiàn)下肢放射痛時(shí),應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并復(fù)查MRI。定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,根據(jù)影像學(xué)變化調(diào)整訓(xùn)練方案,必要時(shí)結(jié)合超聲波治療等物理療法。
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