急性細菌性痢疾的典型腸道病變主要表現(xiàn)為直腸和乙狀結腸的假膜性炎癥及淺表潰瘍。病變主要由志賀菌侵襲腸黏膜上皮細胞導致，典型病理變化包括腸黏膜充血水腫、假膜形成、淺表潰瘍、淋巴濾泡增生、腸壁神經(jīng)叢損傷等。
1、腸黏膜充血水腫
志賀菌產(chǎn)生的內毒素可刺激腸黏膜毛細血管擴張，導致黏膜層和黏膜下層充血水腫。肉眼可見腸壁增厚、表面血管迂曲，鏡下可見血管擴張伴炎性細胞浸潤。這種病變會引起腹痛、里急后重等癥狀，嚴重時可導致腸黏膜屏障破壞。
2、假膜形成
壞死的腸黏膜上皮細胞與纖維蛋白、炎性滲出物混合形成灰白色假膜，多覆蓋在腸皺襞頂端。假膜脫落后可形成特征性"地圖狀潰瘍"，鏡下可見大量中性粒細胞浸潤。該病變是細菌性痢疾區(qū)別于其他腸炎的重要特征。
3、淺表潰瘍
潰瘍多局限于黏膜層，直徑1-3毫米，邊緣整齊呈火山口樣。潰瘍底部可見肉芽組織增生，周圍黏膜充血水腫。這種表淺潰瘍通常不累及肌層，愈合后不留瘢痕，但可造成黏液膿血便等典型癥狀。
4、淋巴濾泡增生
腸壁淋巴組織反應性增生形成粟粒樣結節(jié)，多見于回腸末端和結腸。增生的淋巴濾泡可突向腸腔形成小隆起，鏡下可見生發(fā)中心擴大。這種病變是機體對細菌感染的免疫應答表現(xiàn)，可能加重腹瀉癥狀。
5、腸壁神經(jīng)叢損傷
炎癥反應可波及腸肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢，導致神經(jīng)節(jié)細胞變性。這種損傷會干擾腸道正常蠕動功能，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛和排便不盡感。神經(jīng)叢病變通常隨炎癥消退而逐漸恢復。
急性細菌性痢疾患者需嚴格臥床休息，給予易消化的流質或半流質飲食，避免攝入刺激性食物。注意補充水分和電解質，可適量飲用淡鹽水或口服補液鹽。便后需用溫水清洗會陰部，衣物床單應煮沸消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、驚厥、意識障礙等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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