膝蓋脂肪墊損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋脂肪墊損傷可能與運(yùn)動損傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝前疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。
急性期需停止跑跳等劇烈運(yùn)動,避免上下樓梯或下蹲動作,必要時(shí)使用護(hù)膝或支具固定膝關(guān)節(jié)。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。建議選擇平底鞋減少膝關(guān)節(jié)壓力,體重超標(biāo)者需控制體重。
急性期48小時(shí)后可采用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收,慢性期選擇超短波改善局部血液循環(huán)。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。體外沖擊波治療能松解粘連組織,通常需3-5次療程。治療期間需配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。伴有明顯腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。中藥可選傷痛寧膠囊活血化瘀,嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥劑量。
經(jīng)保守治療無效且壓痛局限者,可由醫(yī)生在嚴(yán)格消毒后行糖皮質(zhì)激素局部注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射。每年注射不超過3次,糖尿病患者慎用。注射后需保持針眼干燥24小時(shí)。
病程超過半年且嚴(yán)重影響生活的頑固性病例,可考慮關(guān)節(jié)鏡下脂肪墊部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周,逐步進(jìn)行直腿抬高和膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。合并髕骨軌跡異常者需同期行外側(cè)支持帶松解術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐,運(yùn)動前充分熱身并加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練。游泳和騎自行車是推薦的康復(fù)運(yùn)動,水溫不宜過低。日??蔁岱笙リP(guān)節(jié)15分鐘,溫度控制在50℃以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)劇烈疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查是否合并半月板損傷。
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