丙肝患者可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評(píng)估和孕期管理。丙型肝炎病毒可能通過(guò)母嬰垂直傳播,但概率較低,及時(shí)干預(yù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
丙肝病毒母嬰傳播概率通常為5-10%,主要發(fā)生在分娩過(guò)程中。若孕婦病毒載量較高或合并艾滋病感染,傳播風(fēng)險(xiǎn)可能增加。孕前進(jìn)行抗病毒治療將病毒載量控制在檢測(cè)下限以下,可最大限度減少傳播。目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等對(duì)胎兒安全性數(shù)據(jù)有限,需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡用藥利弊。
少數(shù)合并肝硬化失代償期的患者懷孕可能加重肝臟負(fù)擔(dān),需由肝病科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。這類患者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥,妊娠期死亡率較普通孕婦顯著升高。若必須妊娠,需在孕前完成肝移植評(píng)估,孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能、門(mén)靜脈壓力等指標(biāo)。
建議所有丙肝患者在孕前完成肝功能、病毒載量、肝纖維化掃描等全面評(píng)估。孕期需每月監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平,分娩后新生兒需立即檢測(cè)HCV RNA。母乳喂養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)明確傳播證據(jù),但乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停哺乳。及時(shí)為嬰兒進(jìn)行18月齡抗體檢測(cè),若陽(yáng)性需進(jìn)一步確認(rèn)是否感染。
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