耳聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、感染性疾病、年齡增長(zhǎng)等原因引起,通常表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴、言語(yǔ)識(shí)別困難等癥狀??赏ㄟ^(guò)佩戴助聽(tīng)器、人工耳蝸植入、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
先天性耳聾約60%與遺傳相關(guān),常見(jiàn)于GJB2、SLC26A4等基因突變。這類(lèi)患者多表現(xiàn)為出生時(shí)雙耳重度聽(tīng)力損失,可能伴隨前庭功能障礙。建議新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查,確診后可早期佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入。對(duì)于有家族史者,孕前遺傳咨詢有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷,常見(jiàn)于工廠工人、音樂(lè)從業(yè)者。初期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降,逐漸發(fā)展為全頻段損失。需使用降噪耳塞防護(hù),急性聲損傷可嘗試地塞米松注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療。已形成的噪聲性聾需避免繼續(xù)暴露。
氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片等具有耳毒性,多引發(fā)雙側(cè)對(duì)稱性聽(tīng)力下降。用藥期間需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力,發(fā)現(xiàn)耳鳴應(yīng)立即停藥。必要時(shí)可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),輔以高壓氧治療。老年患者及腎功能不全者更易發(fā)生藥物性耳聾。
腮腺炎病毒、腦膜炎球菌等感染可能損傷耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)。突發(fā)性耳聾患者中約30%有病毒感染史,表現(xiàn)為72小時(shí)內(nèi)聽(tīng)力急劇下降。急性期可用潑尼松片沖擊治療,配合巴曲酶注射液改善微循環(huán)。慢性中耳炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聾需行鼓室成形術(shù)。
老年性聾源于毛細(xì)胞自然凋亡,多從60歲開(kāi)始出現(xiàn)高頻聽(tīng)力減退。隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)識(shí)別率下降,尤其在嘈雜環(huán)境中??沈?yàn)配數(shù)字編程助聽(tīng)器,嚴(yán)重者考慮人工耳蝸。補(bǔ)充鋅制劑和維生素B族可能延緩進(jìn)程,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
預(yù)防耳聾需避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī),控制音量不超過(guò)最大輸出的60%。定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查,發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降及時(shí)干預(yù)。保持耳道清潔干燥,游泳時(shí)使用防水耳塞??刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病,減少血管因素導(dǎo)致的耳蝸缺血。均衡攝入富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果,避免吸煙和過(guò)量飲酒。突發(fā)耳鳴或眩暈時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查聽(tīng)神經(jīng)瘤等疾病。
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