肺炎治愈后多數(shù)患者不會留下后遺癥,但部分重癥或特殊病原體感染的患者可能出現(xiàn)肺纖維化、慢性咳嗽、活動耐力下降等問題。肺炎后遺癥的發(fā)生與感染嚴重程度、病原體類型、基礎健康狀況及治療及時性密切相關。
肺部組織在嚴重炎癥反應后可能發(fā)生修復異常,形成局部纖維化病灶。這類改變通常發(fā)生在肺部影像學檢查顯示大片實變或空洞的患者身上,尤其是軍團菌肺炎或結核分枝桿菌混合感染的情況。纖維化區(qū)域可能導致肺彈性下降,患者日?;顒訒r感到氣短。早期進行肺功能康復訓練有助于改善通氣效率。
部分病毒性肺炎如新冠病毒感染后,可能遺留持續(xù)數(shù)月的咳嗽癥狀。這種咳嗽常表現(xiàn)為刺激性干咳或少量白痰,與氣道黏膜損傷后神經敏感性增高有關。若咳嗽影響生活質量,可采用霧化吸入布地奈德混懸液等藥物降低氣道高反應性。同時需排除合并哮喘或胃食管反流等繼發(fā)因素。
重癥肺炎患者康復期可能出現(xiàn)活動耐力下降,表現(xiàn)為爬樓梯或快走時心悸氣促。這與炎癥消耗體能、呼吸肌乏力及輕微氧合障礙相關。通過循序漸進的有氧運動如慢跑、游泳,配合呼吸操鍛煉膈肌功能,多數(shù)人在3-6個月可逐步恢復。對于存在基礎心肺疾病的老年患者,建議在醫(yī)生指導下制定個性化運動方案。
肺炎后遺癥雖然存在,但通過規(guī)范治療和系統(tǒng)康復大多可改善??祻推陂g需保持均衡營養(yǎng),適當增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋,避免吸煙及接觸粉塵。定期復查胸部CT和肺功能,若出現(xiàn)進行性呼吸困難或胸痛需及時就診。
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