降低肌酐可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性物質(zhì)、適度運(yùn)動(dòng)及遵醫(yī)囑用藥等方式實(shí)現(xiàn)。肌酐升高可能與腎功能減退、脫水、藥物影響等因素有關(guān)。
限制高蛋白食物攝入,每日蛋白質(zhì)量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,增加低鉀蔬菜如黃瓜、冬瓜的攝入。烹飪時(shí)避免重鹽調(diào)味,每日食鹽量不超過5克。合并水腫者需嚴(yán)格限制飲水量,記錄24小時(shí)尿量作為參考。
高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,可使用纈沙坦膠囊等ARB類降壓藥。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下,可配合使用阿卡波糖片。痛風(fēng)患者需將血尿酸控制在300微摩爾/升以下,可服用非布司他片。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,避免接觸含馬兜鈴酸的中藥材。造影檢查前需評(píng)估腎功能,必要時(shí)進(jìn)行水化治療。減少接觸重金屬、有機(jī)溶劑等環(huán)境毒素。合并感染時(shí)避免使用慶大霉素注射液等氨基糖苷類抗生素,可選用頭孢呋辛酯片等腎毒性較低的藥物。
選擇快走、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次30-50分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。合并嚴(yán)重腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,透析患者可進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)心率,維持在最大心率的60%-70%。
腎功能不全者可服用尿毒清顆粒幫助毒素排泄,必要時(shí)使用藥用炭片吸附腸道毒素。合并貧血時(shí)注射重組人促紅素注射液,配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)鐵。高磷血癥患者需服用碳酸鑭咀嚼片降磷。所有藥物均需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量,避免自行用藥加重腎臟負(fù)擔(dān)。
日常需保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免熬夜加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會(huì)加重腎血管收縮。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染。夏季注意防暑補(bǔ)水,冬季避免受涼誘發(fā)感冒。每月監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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