骨折老人可通過保持患肢固定、預(yù)防壓瘡、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式護(hù)理。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力、暴力撞擊等原因引起。
使用石膏或支具維持骨折端穩(wěn)定,避免移位加重?fù)p傷。每日檢查固定裝置松緊度,肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)腫脹、青紫需及時(shí)調(diào)整。臥床時(shí)用軟枕墊高患肢促進(jìn)靜脈回流,翻身時(shí)需托住骨折部位整體移動(dòng)。髖部骨折術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)臥位,防止假體脫位。
每2小時(shí)協(xié)助變換體位,骨突部位墊減壓敷料。保持床單平整干燥,每日用溫水清潔皮膚,禁用酒精擦拭。使用氣墊床分散壓力,觀察骶尾、足跟等易壓紅區(qū)域。營養(yǎng)不良患者需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入,局部可涂抹濕潤燒傷膏預(yù)防破潰。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、魚肉,促進(jìn)骨痂形成。增加維生素D鈣片、骨化三醇軟膠囊等營養(yǎng)素,改善骨質(zhì)疏松。吞咽困難者選擇肉糜、蛋羹等軟食,少食多餐。糖尿病患者需控制血糖,避免高糖飲食影響愈合。
長期臥床易引發(fā)抑郁,家屬應(yīng)每日陪伴交流,用收音機(jī)、電視分散注意力。解釋康復(fù)進(jìn)度,消除對后遺癥的焦慮。鼓勵(lì)參與力所能及的活動(dòng),如上肢骨折者可進(jìn)行手指操。認(rèn)知障礙患者需反復(fù)安撫,避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致墜床。
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需拍片評估愈合情況。發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、異常疼痛或發(fā)熱時(shí)立即就診??祻?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,逐步增加負(fù)重。糖尿病患者需監(jiān)測傷口,預(yù)防骨髓炎等并發(fā)癥。
護(hù)理期間需維持每日飲水量1500毫升以上,預(yù)防泌尿系感染。陽光充足時(shí)推輪椅戶外活動(dòng)20分鐘促進(jìn)鈣吸收。居家環(huán)境移除地毯、門檻等障礙物,浴室加裝防滑墊。按醫(yī)囑服用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥,禁止自行調(diào)整劑量。若患肢出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木或皮膚發(fā)黑,需急診處理血管神經(jīng)損傷。
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