胃癌主要的轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等。胃癌是常見的惡性腫瘤之一,早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于提高生存率。
胃癌細(xì)胞可直接向周圍組織浸潤(rùn)擴(kuò)散,常見浸潤(rùn)部位包括胃壁全層、鄰近器官如胰腺、肝臟、橫結(jié)腸等。浸潤(rùn)深度與腫瘤分期密切相關(guān),黏膜下層浸潤(rùn)屬于早期,漿膜層浸潤(rùn)則提示進(jìn)展期。內(nèi)鏡超聲檢查可輔助判斷浸潤(rùn)深度。
淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式,癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)日本胃癌學(xué)會(huì)分期標(biāo)準(zhǔn),胃周淋巴結(jié)分為16組,轉(zhuǎn)移通常按N1至N3順序進(jìn)行。術(shù)前CT檢查可評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,術(shù)中需進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。
癌細(xì)胞侵入血管后可經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官,常見靶器官包括肝臟、肺臟、骨骼和腦部。肝轉(zhuǎn)移最為多見,表現(xiàn)為多發(fā)低密度病灶。增強(qiáng)CT或PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移灶,晚期血行轉(zhuǎn)移患者預(yù)后較差。
癌細(xì)胞突破漿膜層后可脫落至腹腔,在腹膜、盆腔、卵巢等部位形成種植轉(zhuǎn)移。女性患者可能出現(xiàn)克魯肯伯格瘤。腹腔灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查可診斷腹膜種植,腹腔熱灌注化療可能改善種植轉(zhuǎn)移患者的生存質(zhì)量。
少數(shù)情況下胃癌可通過(guò)神經(jīng)周圍間隙轉(zhuǎn)移,或形成胃皮膚瘺等罕見轉(zhuǎn)移方式。印戒細(xì)胞癌更易發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移,而肝樣腺癌則傾向于血行轉(zhuǎn)移。分子標(biāo)志物檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)移傾向。
胃癌患者應(yīng)注意定期隨訪檢查,包括腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)和影像學(xué)復(fù)查。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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