肺栓塞是一種可能危及生命的急癥,防治措施主要包括藥物抗凝、機(jī)械預(yù)防和生活方式調(diào)整。肺栓塞通常由深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈引起,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血等癥狀。
低分子肝素鈣注射液和利伐沙班片是常用抗凝藥物,能有效預(yù)防血栓形成和擴(kuò)大。低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子發(fā)揮抗凝作用,適用于急性期治療。利伐沙班片作為新型口服抗凝藥,使用方便且無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。華法林鈉片需定期監(jiān)測凝血酶原時(shí)間,維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在目標(biāo)范圍。
梯度壓力彈力襪和間歇充氣加壓裝置是物理預(yù)防手段。梯度壓力彈力襪通過外部壓力促進(jìn)下肢靜脈回流,適合長期臥床患者。間歇充氣加壓裝置通過周期性充氣按摩小腿肌肉,模擬行走時(shí)的肌肉泵作用。這些方法特別適用于抗凝禁忌或高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者。
術(shù)后或長期臥床患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢活動(dòng)。踝泵運(yùn)動(dòng)通過足部屈伸活動(dòng)小腿肌肉,促進(jìn)靜脈回流。病情穩(wěn)定后逐步過渡到床邊坐起和短距離行走,避免長時(shí)間保持同一姿勢。
采用Caprini評分等工具評估患者血栓風(fēng)險(xiǎn),識(shí)別高危人群。重大骨科手術(shù)、惡性腫瘤和既往血栓病史是重要危險(xiǎn)因素。對高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)采取聯(lián)合預(yù)防措施,住院期間定期重新評估風(fēng)險(xiǎn)等級。
控制體重、戒煙限酒有助于降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。肥胖患者減輕體重可改善血液高凝狀態(tài)。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,增加血栓形成概率。保持每日充足飲水,避免血液濃縮,長途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢。
肺栓塞預(yù)防需根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)采取分層管理策略。日常應(yīng)注意觀察下肢腫脹疼痛等深靜脈血栓征兆,突發(fā)呼吸困難或胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。長期抗凝治療患者須遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食上適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜,但服用華法林鈉片者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。建立規(guī)律作息習(xí)慣,避免久坐不動(dòng)的生活方式。
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