前置胎盤患者經(jīng)醫(yī)生評估后部分可考慮二胎,但需嚴(yán)格監(jiān)測妊娠風(fēng)險。前置胎盤可分為完全性、部分性和邊緣性三種類型,其處理方式主要有孕前評估、孕期監(jiān)測、擇期剖宮產(chǎn)等。
計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胎盤位置,評估子宮瘢痕情況。既往有剖宮產(chǎn)史者需重點(diǎn)排查胎盤植入風(fēng)險,必要時進(jìn)行核磁共振檢查。醫(yī)生會根據(jù)宮頸長度、胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口距離等指標(biāo)綜合判斷妊娠安全性。
確診妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率,每2-4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化。中孕期需篩查妊娠期高血壓和貧血,晚期重點(diǎn)關(guān)注陰道出血先兆。出現(xiàn)持續(xù)性宮縮或出血需立即住院觀察。
完全性前置胎盤必須擇期剖宮產(chǎn),手術(shù)宜安排在孕36-37周。邊緣性前置胎盤可嘗試陰道試產(chǎn),但需備血并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)中可能采用子宮動脈栓塞等止血措施。
妊娠期間需避免劇烈運(yùn)動和性生活,保持大便通暢。提前準(zhǔn)備足量血源,選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩。有胎盤植入高危因素者建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。
術(shù)后需密切觀察出血量和子宮復(fù)舊情況,預(yù)防感染和血栓形成。母乳喂養(yǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)狀態(tài)。
前置胎盤患者備孕二胎期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鐵劑和葉酸,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免長時間站立或提重物,睡眠時建議左側(cè)臥位。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,出現(xiàn)異常宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕2年以上,再次妊娠前必須進(jìn)行專業(yè)評估。
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