一胎前置胎盤(pán)的女性懷二胎時(shí)可能再次出現(xiàn)前置胎盤(pán),但并非必然發(fā)生。前置胎盤(pán)的發(fā)生與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、多胎妊娠等因素有關(guān)。
前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口。若一胎分娩時(shí)存在胎盤(pán)植入、剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史,二胎時(shí)子宮內(nèi)膜修復(fù)不良可能增加前置胎盤(pán)概率。高齡孕婦、多胎妊娠、吸煙等因素也會(huì)促進(jìn)胎盤(pán)異常附著。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)痛性陰道流血,超聲檢查可明確診斷。
部分一胎前置胎盤(pán)的女性二胎時(shí)胎盤(pán)位置正常。子宮內(nèi)膜修復(fù)良好、無(wú)新增高危因素時(shí),胎盤(pán)可能避開(kāi)原附著部位。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化很重要,多數(shù)前置胎盤(pán)狀態(tài)在妊娠晚期會(huì)隨子宮增大上移。
建議有前置胎盤(pán)史的孕婦在二胎孕早期進(jìn)行超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī),必要時(shí)住院觀察。分娩方式需根據(jù)胎盤(pán)位置選擇,完全性前置胎盤(pán)通常需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕期注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持情緒穩(wěn)定有助于胎盤(pán)血流供應(yīng)。
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