小孩病毒性腦膜炎的嚴重程度與病毒類型、患兒免疫狀態(tài)及治療時機有關,多數(shù)輕癥患兒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,少數(shù)重癥可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。病毒性腦膜炎主要由腸道病毒、皰疹病毒等感染引起,典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐及頸項強直。
輕癥患兒通常表現(xiàn)為低至中度發(fā)熱、精神萎靡,但意識清醒,腦膜刺激征輕微,腦脊液檢查顯示淋巴細胞輕度增多。這類病例通過臥床休息、補液及對癥治療,癥狀多在7-10天緩解。早期使用更昔洛韋注射液或阿昔洛韋片等抗病毒藥物可縮短病程,配合布洛芬混懸液退熱、甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓等支持治療,多數(shù)預后良好。
重癥患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、反復抽搐、意識障礙等表現(xiàn),腦脊液壓力顯著升高,部分合并腦炎時可見腦實質(zhì)損害??滤_奇病毒B組或單純皰疹病毒感染更易導致嚴重并發(fā)癥,如聽力損傷、認知功能障礙等。需在ICU進行呼吸支持、靜脈用免疫球蛋白等強化治療,后期需長期康復訓練。新生兒及免疫缺陷患兒病情進展更快,病死率相對較高。
病毒性腦膜炎患兒應保持安靜環(huán)境,避免強光刺激,飲食選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、菜泥?;謴推谛璞O(jiān)測體溫及精神狀態(tài),定期復查腦電圖評估腦功能。若出現(xiàn)嗜睡加重、肢體癱瘓等表現(xiàn)需立即復診。預防重點在于勤洗手、避免接觸患者分泌物,腸道病毒流行季節(jié)減少人群密集場所活動。
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