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多發(fā)性骨髓瘤晚期感染癥狀

病情描述:
我父親得了多發(fā)性骨髓瘤,那么晚期會(huì )出現哪些感染癥狀?
共1個(gè)回答
侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

多發(fā)性骨髓瘤晚期感染癥狀主要包括反復發(fā)熱、肺部感染、尿路感染敗血癥。感染風(fēng)險增加與免疫功能抑制、骨髓造血功能受損、高鈣血癥及治療副作用等因素相關(guān)。

1、反復發(fā)熱

腫瘤細胞浸潤骨髓導致中性粒細胞減少,體溫調節異常表現為間歇性高熱或持續低熱。需監測血常規并預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或萬(wàn)古霉素。

2、肺部感染

漿細胞浸潤肺組織合并胸椎病理性骨折可引發(fā)呼吸困難。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和真菌,建議行胸部CT并應用伏立康唑、美羅培南等廣譜抗感染藥物。

3、尿路感染

本周蛋白尿導致泌尿系統黏膜屏障破壞,易發(fā)大腸桿菌感染。表現為尿頻尿痛,需尿培養后選用磷霉素、哌拉西林他唑巴坦等腎毒性較低的藥物。

4、敗血癥

中心靜脈導管留置和重度粒細胞缺乏可能誘發(fā)膿毒血癥。需緊急血培養并聯(lián)合使用碳青霉烯類(lèi)與抗革蘭陽(yáng)性菌藥物,同時(shí)考慮靜脈免疫球蛋白支持治療。

患者應保持口腔清潔、接種肺炎球菌疫苗,出現寒戰或體溫超過(guò)38℃時(shí)須立即就醫。營(yíng)養支持可選用乳清蛋白粉和維生素D補充劑,避免生冷食物。

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