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吃地屈孕酮片期間出血怎么回事

患者：女，41歲

病情描述:
吃地屈孕酮片期間出血怎么回事
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

吃地屈孕酮片期間出血可能由藥物劑量不足、激素水平波動(dòng)、子宮內膜異常、宮頸病變等原因引起，可通過(guò)調整用藥方案、補充激素、內膜修復、宮頸治療等方式干預。

1、藥物劑量不足

地屈孕酮劑量未達維持內膜穩定需求時(shí)可能出現突破性出血，表現為點(diǎn)滴狀褐色分泌物。建議復查激素水平并在醫生指導下調整劑量，可聯(lián)合使用戊酸雌二醇片或黃體酮膠囊。

2、激素水平波動(dòng)

體內雌激素與孕激素比例失衡可能導致撤退性出血，常發(fā)生在用藥初期或漏服時(shí)。需監測激素六項，必要時(shí)加用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或屈螺酮炔雌醇片調節周期。

3、子宮內膜異常

子宮內膜息肉或增生可能干擾孕酮作用，導致不規則出血伴經(jīng)量增多。建議宮腔鏡檢查，確診后可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或地諾孕素片治療。

4、宮頸病變

宮頸炎或上皮內瘤變可能在藥物刺激下出現接觸性出血，常伴分泌物異常。需進(jìn)行TCT和HPV檢測，根據結果選擇保婦康栓或干擾素栓局部治療。

用藥期間出現持續出血應復查超聲排除器質(zhì)性疾病，避免劇烈運動(dòng)并保持會(huì )陰清潔，嚴格遵醫囑調整用藥方案。

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