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剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)哪個(gè)容易羊水栓塞

患者：女，33歲

病情描述:
剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)哪個(gè)容易羊水栓塞
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)均可能發(fā)生羊水栓塞，但剖腹產(chǎn)概率略高于順產(chǎn)。羊水栓塞的發(fā)生主要與子宮血管開(kāi)放、胎盤(pán)異常、宮縮過(guò)強、創(chuàng )傷性操作等因素有關(guān)。

1、子宮血管開(kāi)放

剖腹產(chǎn)術(shù)中子宮切口導致血管直接暴露，羊水更易進(jìn)入母體循環(huán)。需嚴格監測術(shù)中生命體征，緊急處理包括抗過(guò)敏、維持循環(huán)等。

2、胎盤(pán)異常

前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝時(shí)，胎盤(pán)附著(zhù)處血竇開(kāi)放增加風(fēng)險。剖腹產(chǎn)中需警惕胎盤(pán)剝離面出血，可預防性使用宮縮劑減少出血。

3、宮縮過(guò)強

順產(chǎn)時(shí)強烈宮縮可能將羊水擠入破裂的靜脈竇。需規范使用縮宮素，避免急產(chǎn)，出現呼吸困難需立即終止妊娠。

4、創(chuàng )傷性操作

剖腹產(chǎn)器械操作或人工破膜可能損傷血管。建議減少不必要的宮內操作，發(fā)生疑似癥狀時(shí)需快速啟動(dòng)多學(xué)科搶救。

無(wú)論分娩方式如何，出現突發(fā)低血壓、呼吸困難等癥狀需立即就醫。產(chǎn)后注意觀(guān)察出血量及凝血功能變化。

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