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站立時(shí)尿少躺臥時(shí)尿多是怎么回事

患者：男，60歲

病情描述:
站立時(shí)尿少躺臥時(shí)尿多是怎么回事
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黃鐘明 副主任醫師 去掛號
北京協(xié)和醫院西院 三甲 泌尿外科

站立時(shí)尿少躺臥時(shí)尿多可能由體位性低血壓、靜脈回流不足、前列腺增生、心力衰竭等原因引起，可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、手術(shù)干預等方式改善。

1、體位性低血壓

站立時(shí)血壓下降導致腎臟灌注不足，表現為尿量減少。建議避免快速起身，增加水和鹽分攝入，必要時(shí)可遵醫囑使用屈昔多巴、米多君等升壓藥物。

2、靜脈回流不足

長(cháng)期站立使下肢靜脈淤血，躺臥后回心血量增加促進(jìn)排尿。建議穿戴彈力襪，抬高下肢休息，避免久站，可遵醫囑使用地奧司明、羥苯磺酸鈣等改善靜脈張力藥物。

3、前列腺增生

可能與雄激素水平異常有關(guān)，表現為夜尿增多、排尿困難?？勺襻t囑使用坦索羅辛、非那雄胺等藥物緩解癥狀，嚴重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

4、心力衰竭

可能與心肌供血不足有關(guān)，平臥時(shí)回心血量增加誘發(fā)利尿。需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米、螺內酯等利尿劑，配合地高辛等強心藥物治療。

建議記錄每日尿量變化，避免睡前大量飲水，若伴隨水腫或呼吸困難需及時(shí)就醫評估心腎功能。

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