醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶發(fā)燒嘔吐拉肚子可通過(guò)調整飲食、補充水分、物理降溫、藥物治療、及時(shí)就醫等方式治療。寶寶發(fā)燒嘔吐拉肚子通常由胃腸型感冒、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細菌性痢疾、食物中毒等原因引起。

  1、調整飲食

  寶寶出現發(fā)燒嘔吐拉肚子癥狀時(shí)，胃腸功能較弱，應暫停固體食物，改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?？缮倭慷啻挝故趁诇?、稀釋后的蘋(píng)果汁、無(wú)乳糖配方奶粉等溫和食物。避免高糖、高脂肪及刺激性食物，待癥狀緩解后逐漸恢復正常飲食。家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶進(jìn)食后的反應，出現嘔吐加重需立即停止喂食。

  2、補充水分

  頻繁嘔吐和腹瀉易導致脫水，家長(cháng)需每10-15分鐘喂5-10毫升口服補液鹽溶液，優(yōu)先選擇兒童專(zhuān)用口服補液鹽散?？捎^(guān)察寶寶尿量、口唇濕潤度、精神狀態(tài)等判斷脫水程度。若出現哭時(shí)無(wú)淚、眼窩凹陷、超過(guò)6小時(shí)無(wú)排尿等重度脫水表現，須立即就醫。母乳喂養的寶寶可增加哺乳頻率。

  3、物理降溫

  當體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，家長(cháng)可用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，或使用退熱貼。禁止使用酒精擦浴或冰敷等刺激性降溫方式。保持室溫在24-26℃，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物。體溫持續超過(guò)39℃或伴有寒顫、驚厥時(shí)，應及時(shí)就醫。

  4、藥物治療

  細菌感染引起的癥狀可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。輪狀病毒感染可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調節腸道菌群。發(fā)熱可配合布洛芬混懸滴劑或對乙酰氨基酚栓劑，但須嚴格遵循醫囑劑量。家長(cháng)不可自行使用止吐止瀉藥物。

  5、及時(shí)就醫

  若寶寶出現血便、持續高熱、嗜睡、抽搐、囟門(mén)凹陷等癥狀，或嘔吐腹瀉超過(guò)24小時(shí)未緩解，需立即就醫。就診時(shí)應詳細向醫生描述癥狀起始時(shí)間、頻率、伴隨表現及飲食史?？赡苄枰M(jìn)行血常規、糞便常規、輪狀病毒抗原檢測等檢查以明確病因。

  家長(cháng)需保持寶寶臀部清潔干燥，每次排便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。所有餐具需煮沸消毒，護理前后嚴格洗手。癥狀緩解后1周內仍應保持清淡飲食，避免劇烈活動(dòng)。建議記錄每日體溫、嘔吐腹瀉次數及性狀變化，復診時(shí)供醫生參考。輪狀病毒具有強傳染性，患病期間應做好隔離，避免交叉感染。