醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  乙狀結腸癌根治術(shù)前需準備術(shù)前檢查、腸道清潔、營(yíng)養支持、心理調整及術(shù)前用藥調整等事項。

  1、術(shù)前檢查

  術(shù)前需完善血常規、肝腎功能、凝血功能等實(shí)驗室檢查，評估患者基礎狀況。影像學(xué)檢查如腹部CT或MRI可明確腫瘤范圍及轉移情況。心肺功能評估對麻醉風(fēng)險分級至關(guān)重要，必要時(shí)需進(jìn)行心電圖或肺功能測試。

  2、腸道清潔

  術(shù)前3天開(kāi)始低渣飲食，術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食?？诜垡叶茧娊赓|(zhì)散進(jìn)行機械性腸道準備，配合清潔灌腸確保結腸無(wú)糞便殘留。腸道清潔可降低術(shù)中污染風(fēng)險，減少術(shù)后感染概率。

  3、營(yíng)養支持

  存在營(yíng)養不良者需術(shù)前7-10天開(kāi)始腸內或腸外營(yíng)養支持，糾正低蛋白血癥?？煽诜鞍仔湍c內營(yíng)養劑或靜脈補充氨基酸、脂肪乳。營(yíng)養狀況改善有助于切口愈合和免疫功能恢復。

  4、心理調整

  通過(guò)醫護人員的疾病科普減輕患者焦慮，家屬參與心理疏導。了解手術(shù)流程和造口護理知識，必要時(shí)安排造口治療師術(shù)前訪(fǎng)視。心理準備充分者可更好配合術(shù)后康復訓練。

  5、用藥調整

  抗凝藥物需術(shù)前5-7天停用或替換為低分子肝素，降糖藥調整為胰島素控制血糖。長(cháng)期服用激素者需制定圍手術(shù)期替代方案?？股仡A防性使用應在切皮前0.5-1小時(shí)內完成輸注。

  術(shù)前1天沐浴清潔皮膚，術(shù)晨更換消毒病員服。準備腹帶、造口袋等術(shù)后用品，練習床上排便動(dòng)作。戒煙2周以上可降低肺部并發(fā)癥，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水。術(shù)后早期活動(dòng)計劃需與手術(shù)團隊充分溝通，制定個(gè)體化康復方案。