醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  四十七八歲不來月經(jīng)可能是由卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、精神壓力、藥物影響等原因引起，可通過激素替代治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、卵巢功能衰退

  女性在45-55歲進入圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退導(dǎo)致雌激素水平下降。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂直至停經(jīng)，可能伴隨潮熱、盜汗等癥狀。臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進行激素替代治療，同時建議增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素的食物攝入。

  2、內(nèi)分泌失調(diào)

  甲狀腺功能異常或多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能引發(fā)閉經(jīng)。患者可能出現(xiàn)體重波動、痤瘡等癥狀。需通過性激素六項、甲狀腺功能等檢查確診，常用左甲狀腺素鈉片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)，日常需保持規(guī)律作息。

  3、子宮病變

  子宮內(nèi)膜粘連、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變會導(dǎo)致月經(jīng)停止?？赡馨橛邢赂箟嬐础惓ｊ幍婪置谖锏劝Y狀。宮腔鏡檢查可明確診斷，嚴重者需行宮腔粘連分離術(shù)或肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)理。

  4、精神壓力

  長期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激會通過下丘腦-垂體軸影響月經(jīng)。這類閉經(jīng)多為暫時性，可能伴隨失眠、食欲改變等表現(xiàn)。建議通過正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

  5、藥物影響

  長期服用抗抑郁藥、化療藥物或緊急避孕藥可能抑制排卵。停藥后月經(jīng)通常可自行恢復(fù)，期間可能出現(xiàn)藥物性潮熱等更年期樣癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可配合益母草顆粒等藥物促進月經(jīng)恢復(fù)。

  建議保持均衡飲食并適量補充鈣質(zhì)和維生素D，每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。定期進行婦科檢查和骨密度監(jiān)測，出現(xiàn)嚴重潮熱或骨質(zhì)疏松癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。注意記錄月經(jīng)變化情況，避免擅自服用激素類藥物，所有治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。