醫生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  高血壓患者確實(shí)有較高概率合并糖尿病，兩者常共同存在，主要與胰島素抵抗、代謝綜合征、血管內皮損傷、遺傳因素有關(guān)。

  1、胰島素抵抗

  長(cháng)期高血壓導致機體對胰島素敏感性下降，血糖代謝異常。建議通過(guò)有氧運動(dòng)改善胰島素抵抗，必要時(shí)遵醫囑使用二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物。

  2、代謝綜合征

  腹型肥胖等因素同時(shí)引發(fā)血壓和血糖異常。需控制體重并調整飲食結構，可配合阿卡波糖、格列美脲、達格列凈等降糖藥物。

  3、血管內皮損傷

  高血壓造成的血管病變會(huì )影響胰腺微循環(huán)。需嚴格控壓保護血管，出現多飲多尿等癥狀時(shí)可選用胰島素、利拉魯肽、恩格列凈等治療。

  4、遺傳因素

  家族史人群更易同時(shí)罹患兩種疾病。建議定期監測血糖，早期發(fā)現異?？蛇x用瑞格列奈、沙格列汀、卡格列凈等藥物干預。

  高血壓患者應每半年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，飲食上減少精制碳水攝入，每日保持適量有氧運動(dòng)。