醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  B超檢查正常仍可能患有多囊卵巢綜合征，需結合激素水平及臨床癥狀綜合判斷。多囊卵巢綜合征的診斷標準主要有高雄激素表現、排卵障礙、超聲下卵巢多囊樣改變，三者符合兩項即可確診。

  部分多囊卵巢綜合征患者B超未顯示典型多囊樣改變，可能與檢查時(shí)機、設備分辨率或卵巢形態(tài)變異有關(guān)。這類(lèi)患者往往存在月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等高雄激素表現，或促黃體生成素與促卵泡激素比值異常。臨床常見(jiàn)體重指數超過(guò)標準、胰島素抵抗等代謝異常，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)睪酮水平升高或抗苗勒管激素異常增高。

  典型多囊卵巢綜合征患者B超可見(jiàn)單側或雙側卵巢內直徑2-9毫米的卵泡超過(guò)12個(gè)，卵巢體積超過(guò)10毫升。但部分患者因卵泡分布稀疏、卵巢皮質(zhì)增厚不明顯或檢查時(shí)處于黃體期，可能呈現假陰性結果。這類(lèi)情況需間隔1-2個(gè)月經(jīng)周期重復檢查，或結合陰道超聲提高檢出率。

  建議出現月經(jīng)紊亂、體毛增多等癥狀者完善性激素六項、糖耐量試驗等檢查。日常需保持規律作息，控制精制碳水化合物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，肥胖患者減重5%-10%可顯著(zhù)改善內分泌狀態(tài)。確診患者可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片或二甲雙胍緩釋片等藥物調節代謝。