醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冠狀動(dòng)脈管壁鈣化可能由年齡增長(zhǎng)、高血壓、高脂血癥、糖尿病、慢性腎病等原因引起。冠狀動(dòng)脈管壁鈣化通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌缺血或心肌梗死。

  1、年齡增長(zhǎng)

  隨著年齡增長(zhǎng)，血管壁逐漸失去彈性，鈣鹽容易沉積在冠狀動(dòng)脈管壁。這種情況屬于生理性退化，通常無須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)心血管健康。建議保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

  2、高血壓

  長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)鈣鹽在血管壁沉積。高血壓引起的冠狀動(dòng)脈鈣化可能伴隨頭暈、心悸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)需控制每日鈉鹽攝入量。

  3、高脂血癥

  血液中低密度脂蛋白膽固醇過高時(shí)，易在血管壁形成斑塊并逐漸鈣化。高脂血癥患者可能出現(xiàn)黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。治療可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥，配合增加膳食纖維攝入。

  4、糖尿病

  糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，糖基化終產(chǎn)物會(huì)加速血管鈣化進(jìn)程。這類患者常合并多飲多尿、傷口愈合緩慢等癥狀。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平。

  5、慢性腎病

  腎功能不全時(shí)鈣磷代謝紊亂，血磷升高易引發(fā)血管鈣化。患者多伴有水腫、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。治療需限制高磷食物攝入，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行透析治療。

  冠狀動(dòng)脈管壁鈣化患者應(yīng)戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。飲食上多選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或冠脈造影，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制原發(fā)病。