

畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
糖尿病神經(jīng)源性膀胱可通過生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由長期高血糖損傷神經(jīng)、膀胱肌肉功能異常、尿路感染、自主神經(jīng)病變等原因引起。
1、生活方式調(diào)整減少咖啡因及酒精攝入,控制每日飲水量分次攝入,避免夜間大量飲水。高血糖是主要誘因,需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,表現(xiàn)為排尿無力或尿潴留。
2、膀胱訓(xùn)練定時排尿并逐步延長間隔時間,配合盆底肌鍛煉。膀胱肌肉協(xié)調(diào)障礙可能導(dǎo)致尿失禁或殘余尿增多,需記錄排尿日記評估效果。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)損傷,坦索羅辛改善排尿困難,溴吡斯的明增強膀胱收縮力。藥物需結(jié)合尿動力學(xué)檢查結(jié)果選用。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重尿潴留可考慮膀胱造瘺術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。手術(shù)適用于保守治療無效者,需評估心血管等并發(fā)癥風(fēng)險。
建議每日進(jìn)行凱格爾運動,選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘,定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時排查泌尿系感染。
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