醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
Chance骨折屬于脊柱屈曲牽張性骨折，主要累及脊柱中后柱結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)于車(chē)禍安全帶損傷或高處墜落等高能量創(chuàng)傷。
1、損傷機(jī)制多由脊柱過(guò)度屈曲牽張導(dǎo)致，暴力通過(guò)脊椎前后縱韌帶傳遞造成椎體水平劈裂，可伴有棘間韌帶斷裂或小關(guān)節(jié)脫位。
2、典型特征表現(xiàn)為單一椎體橫向骨折線貫穿椎弓根和椎板，X線可見(jiàn)椎體后緣高度降低，CT三維重建可明確骨折線走向及椎管受累情況。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)易合并脊髓或神經(jīng)根損傷，約三分之一病例出現(xiàn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者可致截癱。
4、治療原則無(wú)神經(jīng)損傷者可通過(guò)過(guò)伸位支具外固定保守治療，伴有神經(jīng)壓迫或脊柱不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
確診后需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，康復(fù)期應(yīng)避免脊柱旋轉(zhuǎn)及負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估骨折愈合情況。
