李濤 主任醫師
肝區疼痛與膽囊疼痛可通過(guò)疼痛位置、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及檢查結果進(jìn)行區分。主要鑒別點(diǎn)包括疼痛放射范圍、進(jìn)食后反應、典型體征差異及影像學(xué)特征。
1. 疼痛位置肝痛多位于右季肋區深部，呈持續性隱痛；膽囊痛常固定于右上腹肋緣下，可能向右肩胛放射，絞痛更明顯。
2. 誘發(fā)因素膽囊痛多由油膩飲食誘發(fā)，伴隨惡心嘔吐；肝痛常與勞累相關(guān)，肝炎患者可能出現乏力、黃疸等全身癥狀。
3. 伴隨體征膽囊炎可出現墨菲征陽(yáng)性；肝病可能伴肝掌、蜘蛛痣。膽絞痛時(shí)患者常坐臥不安，肝區鈍痛多能耐受。
4. 檢查鑒別超聲檢查可明確膽囊結石或肝腫大；血液檢查中ALT升高提示肝損傷，膽紅素升高更常見(jiàn)于膽道疾病。
建議出現持續上腹痛時(shí)完善超聲和肝功能檢查，避免自行服用止痛藥掩蓋病情，高脂飲食后發(fā)作需警惕膽囊疾病。
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