

劉福強 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
孕期甲減可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期甲狀腺功能監測、飲食調整及產(chǎn)科協(xié)同管理等方式干預,需嚴格避免甲狀腺激素過(guò)量或不足對胎兒的影響。
1、藥物替代左甲狀腺素鈉是首選藥物,需根據促甲狀腺激素水平調整劑量,避免使用含碘甲狀腺制劑。妊娠期需每月復查T(mén)SH,維持其在特定范圍。
2、功能監測每4-6周檢測TSH、FT4指標,孕早期建議將TSH控制在2.5mIU/L以下,中晚期不超過(guò)3.0mIU/L。出現心悸、手抖等癥狀需及時(shí)復診。
3、營(yíng)養干預每日保證150微克碘攝入,優(yōu)先選擇加碘鹽、海帶等食物。限制十字花科蔬菜生食,避免影響甲狀腺素吸收。
4、多科協(xié)作內分泌科與產(chǎn)科需聯(lián)合隨訪(fǎng),重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(cháng)發(fā)育、胎心監測及并發(fā)癥預防。分娩后6周需重新評估甲狀腺功能。
孕期甲減患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累,出現胎動(dòng)異?;蛩[加重需立即就醫。所有治療均需在醫生指導下進(jìn)行。
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