醫(yī)生回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
糖尿病酮癥酸中毒昏迷和高滲性昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥，屬于內(nèi)分泌科急癥，需立即就醫(yī)搶救。兩者均表現(xiàn)為意識(shí)障礙，但發(fā)病機(jī)制不同。
1、酮癥酸中毒由胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積，常見(jiàn)于1型糖尿病，表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋果味呼氣，需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合胰島素治療。
2、高滲性昏迷因嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致血液滲透壓升高，多發(fā)于2型糖尿病老年患者，特征為極度脫水但無(wú)酮癥，治療需快速補(bǔ)液并緩慢降血糖。
3、誘發(fā)病因感染占誘因首位，胰島素治療中斷、急性心梗、胰腺炎等均可誘發(fā)，需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)及尿酮體變化。
4、預(yù)后差異高滲性昏迷病死率超過(guò)酮癥酸中毒，兩者均可能遺留腦功能損傷，恢復(fù)期需調(diào)整降糖方案并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
糖尿病患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)血糖酮體，昏迷患者須保持氣道通暢并緊急送醫(yī)，日常需規(guī)律用藥并預(yù)防感染。
