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血脂高不能吃雞蛋?醫生提醒:不想血管堵塞,請堅持這3個(gè)好習慣

醫普小能手

關(guān)鍵詞:血管堵塞

/

中國知識產(chǎn)權資訊網(wǎng)

抗癌藥格列衛(甲磺酸伊馬替尼片)由瑞士諾華公司(下稱(chēng)諾華公司)生產(chǎn),是國際上公認的治療慢性髓性白血病和胃腸基質(zhì)腫瘤的一線(xiàn)藥物,該藥已經(jīng)在超過(guò)

110

個(gè)國家和地區獲準上市。公開(kāi)資料顯示,今年第三季度,格列衛全球銷(xiāo)售額達到

25.59

億美元,居

2016

年第三季度全球藥物銷(xiāo)售額

100

強排行榜前列。

因格列衛的化合物專(zhuān)利權已經(jīng)到期,江蘇豪森藥業(yè)(下稱(chēng)豪森藥業(yè))的仿制藥昕維獲準上市,并明顯分享了格列衛的市場(chǎng)占有率。為了遏制昕維入市,諾華公司向北京市第二中級人民法院提起訴訟,指控豪森藥業(yè)仿制藥昕維侵犯了諾華公司的專(zhuān)利權(專(zhuān)利號:

ZL01817895.2

,該專(zhuān)利保護的是格列衛治療胃腸基質(zhì)腫瘤的第二醫藥用途)。隨后豪森藥業(yè)發(fā)起反擊,于

2014

9

5

日向國家知識產(chǎn)權局專(zhuān)利復審委員會(huì )(下稱(chēng)專(zhuān)利復審委員會(huì ))提起專(zhuān)利權無(wú)效宣告請求。

2015

10

23

日,專(zhuān)利復審委員會(huì )作出無(wú)效宣告請求審查決定,認為涉案專(zhuān)利不具有我國專(zhuān)利法第二十二條第三款規定的創(chuàng )造性,宣告該發(fā)明專(zhuān)利權全部無(wú)效。

業(yè)內人士分析,因格列衛的售價(jià)十分昂貴,相關(guān)專(zhuān)利權被宣告全部無(wú)效,將對腫瘤患者今后服用該藥的易得性、經(jīng)濟性產(chǎn)生重要影響。專(zhuān)利復審委員會(huì )對該案的裁決明晰了醫藥用途發(fā)明新穎性和創(chuàng )造性的審查標準,尤其是第二醫藥用途發(fā)明新穎性和創(chuàng )造性的審查標準,將對全球制藥企業(yè)未來(lái)在我國的專(zhuān)利保護策略和商業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生顯著(zhù)而深遠的影響。

抗癌藥物專(zhuān)利引發(fā)糾紛

公開(kāi)資料顯示,由諾華公司等共同研發(fā)的格列衛是人類(lèi)歷史上第一個(gè)成功研制的小分子靶向藥物,可以有效控制慢粒白血病人的染色體變異。格列衛的出現,使慢性粒細胞白血病患者的

10

年生存率從以前的不到

50%

,增加到了現在的

90%

左右,并且絕大多數患者可以正常工作和生活。在慢粒白血病之后,格列衛又被開(kāi)發(fā)出治療胃腸基質(zhì)腫瘤的新用途,持續服藥的患者也可獲得長(cháng)期生存。

與此同時(shí),格列衛的售價(jià)也十分昂貴。以中國市場(chǎng)為例,自

2001

年被引入中國至今,格列衛的售價(jià)約為每盒

2.3

萬(wàn)元至

2.5

萬(wàn)元人民幣,對于需要長(cháng)期服藥控制病情的普通癌癥患者家庭而言,經(jīng)濟負擔難以承受,尤其是

印度抗癌藥代購第一人

陸勇被捕事件,再度引發(fā)社會(huì )對格列衛這個(gè)天價(jià)抗癌藥的廣泛關(guān)注。

2013

4

月,格列衛化合物在中國的專(zhuān)利權保護到期,豪森藥業(yè)和江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司(下稱(chēng)正大天晴)等獲得國家食品藥品監督管理總局的批準,分別生產(chǎn)伊馬替尼片劑型和膠囊型仿制藥。這些仿制藥的治療效果同格列衛相比,并無(wú)很大差異,但價(jià)格卻低得多,格列衛在中國市場(chǎng)的占有率受到明顯沖擊。

諾華公司多次表示,雖然格列衛的化合物專(zhuān)利權已到期,但是治療胃腸基質(zhì)腫瘤用途的發(fā)明專(zhuān)利仍在保護期之內。于是,諾華公司將正大天晴和豪森藥業(yè)等告上了法庭。隨后,正大天晴與諾華公司達成和解。拒絕和解的豪森藥業(yè)于

2014

9

5

日向專(zhuān)利復審委員會(huì )提起專(zhuān)利權無(wú)效宣告請求。專(zhuān)利復審委員會(huì )針對本案成立了

5

人合議組,于

2015

2

5

日進(jìn)行了口頭審理。

涉案專(zhuān)利終被宣告無(wú)效

因該專(zhuān)利涉及巨大經(jīng)濟利益,雙方當事人竭盡全力進(jìn)行了訴辯,雙方當事人提交了多次意見(jiàn)陳述和近

50

份證據,提交的證據類(lèi)型也十分復雜,包括期刊論文、網(wǎng)頁(yè)證據、電子郵件、證人證言、域外證據等。在為期

3

天的口審中,雙方當事人針對各份證據與反證,以及涉案專(zhuān)利是否具有新穎性、創(chuàng )造性進(jìn)行了激烈的辯論。

尤為值得一提的是,豪森藥業(yè)提交的刊載于

2000

10

月的《柳葉刀

·

腫瘤學(xué)》雜志上的一篇綜述文獻(下稱(chēng)證據

1

)成為了本案最大的爭議焦點(diǎn)。在公開(kāi)時(shí)間方面,證據

1

沒(méi)有注明具體出版日期,而涉案專(zhuān)利優(yōu)先權日為

2000

10

27

日,二者非常接近;在公開(kāi)內容方面,證據

1

的綜述文獻中僅公開(kāi)了幾行信息不甚明確的相關(guān)文字,

在本文寫(xiě)作之時(shí),一項選擇性酪氨酸激酶抑制劑

STI571

針對

GIST

的試驗已經(jīng)剛剛在達納

-

法伯癌癥研究公司開(kāi)始(與全球其他的研究中心合作),非常早期的結果看起來(lái)令人興奮

。證據

1

是否構成申請日前的現有技術(shù),涉案專(zhuān)利是否具有新穎性、創(chuàng )造性,雙方各執一詞。

豪森藥業(yè)認為,相關(guān)證據已表明證據

1

早于涉案專(zhuān)利優(yōu)先權日公開(kāi),涉案專(zhuān)利不具有新穎性和創(chuàng )造性。諾華公司則認為,證據

1

不應被認定為優(yōu)先權日前的現有技術(shù),該證據中沒(méi)有明確公開(kāi)伊馬替尼能夠有效治療胃腸基質(zhì)腫瘤,也沒(méi)有足夠的教導或啟示,而涉案發(fā)明相對于現有技術(shù)產(chǎn)生了預料不到的技術(shù)效果,解決了本領(lǐng)域長(cháng)期未解決的技術(shù)難題,因此,涉案專(zhuān)利權利要求

1

具備新穎性、創(chuàng )造性,涉案專(zhuān)利應當維持有效。

合議組經(jīng)過(guò)審理和合議,作出了第

27371

號《無(wú)效宣告請求審查決定書(shū)》(下稱(chēng)決定書(shū)),對于證據

1

是否構成現有技術(shù)的問(wèn)題,結合雜志上刊登的學(xué)術(shù)會(huì )議廣告以及雙方當事人與雜志主編的往來(lái)郵件等證據,決定書(shū)認為應當合理認定證據

1

在涉案專(zhuān)利優(yōu)先權日前已經(jīng)公開(kāi)。在認定證據

1

是優(yōu)先權日前現有技術(shù)的基礎上,決定書(shū)最終認定涉案專(zhuān)利具有新穎性,但不具有創(chuàng )造性,涉案專(zhuān)利的專(zhuān)利權被宣告全部無(wú)效。

審查決定呈現多個(gè)亮點(diǎn)

該案合議組成員表示,醫藥用途權利要求,特別是第二醫藥用途權利要求的新穎性和創(chuàng )造性判斷是非常復雜的法律問(wèn)題,且存在廣泛爭議,判斷難點(diǎn)包括權利要求保護范圍的解讀、對比文件公開(kāi)到何種程度才能被認為是披露了發(fā)明、創(chuàng )造性的標準如何把握、預料不到的技術(shù)效果如何認定等。盡管最終決定宣告專(zhuān)利權全部無(wú)效,但在權利要求保護范圍的解讀、新穎性、創(chuàng )造性的審查標準等方面并未完全采納請求人的意見(jiàn)。

決定書(shū)對于制藥用途權利要求的解釋原則做了有益的探索,并給出了明確的指引,即

對于以

某物質(zhì)在制備用于治療某疾病的藥物中的應用

形式撰寫(xiě)的醫藥用途權利要求,

治療某疾病

應理解為

對患有某疾病的患者治療有效

,而不能理解為

對某疾病的體外細胞實(shí)驗有效

對某疾病的動(dòng)物模型試驗有效

’”

。在此基礎上,決定書(shū)對于該類(lèi)型權利要求新穎性評判中現有技術(shù)公開(kāi)程度的把握尺度提出了清晰的審查標準,即

對于以

某物質(zhì)在制備用于治療某疾病的藥物中的應用

形式撰寫(xiě)的醫藥用途發(fā)明,如果現有技術(shù)公開(kāi)的內容不能反映該物質(zhì)能夠有效治療所述疾病患者的確切結論,則該醫藥用途發(fā)明具備新穎性

。

決定書(shū)對于創(chuàng )造性評判中分析本領(lǐng)域技術(shù)人員能否嘗試獲得技術(shù)方案的情形,提出了

合理的成功預期

的評判標準,即

判斷發(fā)明相對于現有技術(shù)是否顯而易見(jiàn)時(shí),不僅需要考慮本領(lǐng)域技術(shù)人員是否會(huì )嘗試采用某物質(zhì)治療某疾病,即考慮是否會(huì )嘗試技術(shù)方案本身,還應考慮該嘗試是否有合理的成功預期,即考慮是否能合理地預見(jiàn)到該方案能解決所要解決的技術(shù)問(wèn)題、達到預期技術(shù)效果。如果本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì )考慮嘗試采用某物質(zhì)治療某疾病,且具有合理的成功預期,則該醫藥用途發(fā)明不具備創(chuàng )造性

,其中合理的成功預期并不等同于絕對的成功預期。

該案決定書(shū)發(fā)布后,引起業(yè)界廣泛關(guān)注。業(yè)內人士分析,決定書(shū)對于醫藥用途發(fā)明的新穎性、創(chuàng )造性審查難點(diǎn)問(wèn)題做出了探索性的分析和評斷,給出明確且可操作的觀(guān)點(diǎn)主張,有利于業(yè)界和社會(huì )公眾準確理解專(zhuān)利審查標準,形成清晰明確的合理預期,對于該領(lǐng)域類(lèi)似問(wèn)題具有重要指導意義。

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1、過(guò)敏性結膜炎

接觸花粉或化妝品等過(guò)敏原可能導致眼瞼瘙癢,伴隨結膜充血。建議避免揉眼,使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、依美斯汀滴眼液等抗過(guò)敏藥物。

2、瞼緣炎

細菌感染或油脂分泌異??梢l(fā)瞼緣紅腫癢痛。需每日用專(zhuān)用清潔棉片擦拭瞼緣,配合使用妥布霉素地塞米松眼膏、夫西地酸滴眼液等抗菌藥物。

3、干眼癥

淚液分泌不足會(huì )導致眼瞼邊緣干癢灼熱??墒褂貌A徕c滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液,同時(shí)減少電子屏幕使用時(shí)間。

4、蠕形螨感染

螨蟲(chóng)寄生在睫毛毛囊會(huì )引起頑固性瘙癢。需就醫進(jìn)行睫毛顯微鏡檢查,使用茶樹(shù)油濕巾清潔眼瞼,嚴重時(shí)需聯(lián)用伊維菌素局部制劑。

避免化眼妝和佩戴隱形眼鏡,用40℃左右熱毛巾敷眼可緩解不適。若癥狀持續超過(guò)3天或出現分泌物增多需及時(shí)就診眼科。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
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1、包皮垢

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2、真菌感染

白色念珠菌感染可能引起豆腐渣樣分泌物,伴隨瘙癢紅腫,可遵醫囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊。

3、細菌性尿道炎

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4、非特異性龜頭炎

局部刺激或過(guò)敏反應引發(fā)炎性滲出物,表現為白色膜狀物覆蓋,可選用復方黃柏液涂劑、莫匹羅星軟膏或地奈德乳膏。

建議穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲并保持局部干燥,若伴隨排尿異?;虺掷m分泌物應及時(shí)就診泌尿外科。

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1、拍背排痰

家長(cháng)需將嬰兒豎抱,手掌空心由下向上輕拍背部,幫助松動(dòng)氣道分泌物。每日重復進(jìn)行數次,避開(kāi)剛進(jìn)食后。

2、調整喂養姿勢

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3、保持環(huán)境濕度

使用加濕器維持室內濕度在50%左右,避免干燥空氣加重黏膜刺激。家長(cháng)需定期清潔加濕器,防止細菌滋生。

4、遵醫囑用藥

若痰液黏稠可遵醫囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥。細菌感染時(shí)需在醫生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

家長(cháng)需密切觀(guān)察嬰兒呼吸頻率與精神狀態(tài),出現拒奶、喘息或發(fā)熱應立即就醫。哺乳期母親應避免進(jìn)食易致敏食物。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小兒急性支氣管炎和肺炎的區別

小兒急性支氣管炎與肺炎的區別主要在于感染部位、癥狀嚴重程度、聽(tīng)診特征及影像學(xué)表現。支氣管炎病變局限于支氣管,肺炎則累及肺泡和肺實(shí)質(zhì)。

1. 感染部位

急性支氣管炎病變在支氣管黏膜,表現為咳嗽、喘息;肺炎病灶位于肺泡,常伴隨高熱和呼吸急促。

2. 癥狀差異

支氣管炎以陣發(fā)性干咳為主,發(fā)熱較輕;肺炎多見(jiàn)持續高熱、氣促,嬰幼兒可能出現鼻翼扇動(dòng)或胸骨凹陷。

3. 聽(tīng)診特征

支氣管炎聽(tīng)診可聞及散在干啰音;肺炎典型表現為固定細濕啰音,嚴重者出現管狀呼吸音。

4. 影像學(xué)表現

支氣管炎胸片多無(wú)異?;騼H肺紋理增粗;肺炎胸片可見(jiàn)斑片狀浸潤影,大葉性肺炎可見(jiàn)肺實(shí)變征象。

家長(cháng)發(fā)現孩子呼吸頻率超過(guò)40次/分鐘或出現口唇青紫時(shí)需立即就醫,治療期間保持室內空氣流通,適量增加溫水攝入。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
洗牙后注意事項與禁忌

洗牙后需注意牙齦保護、飲食調整、口腔清潔和出血觀(guān)察,避免刺激行為以促進(jìn)恢復。

1、牙齦保護

洗牙后24小時(shí)內避免刷牙或使用牙線(xiàn),防止機械刺激導致牙齦敏感或出血。建議使用溫水漱口保持清潔。

2、飲食調整

洗牙后2小時(shí)內禁食,24小時(shí)內避免冷熱、辛辣或酸性食物,選擇溫軟食物如粥、豆腐等減少對牙本質(zhì)的刺激。

3、口腔清潔

24小時(shí)后可恢復刷牙,建議選用軟毛牙刷和抗敏感牙膏,配合含氟漱口水幫助降低牙齒敏感概率。

4、出血觀(guān)察

輕微滲血屬正?,F象,若持續出血超過(guò)48小時(shí)或伴隨腫痛,需及時(shí)復診排查牙周疾病或凝血功能障礙。

洗牙后一周內避免吸煙飲酒,定期使用牙線(xiàn)清理牙縫,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治維護口腔健康。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
小孩肺炎經(jīng)常犯怎么辦

兒童反復肺炎可通過(guò)增強免疫力、環(huán)境控制、規范用藥、疫苗接種等方式干預,通常與免疫功能低下、過(guò)敏體質(zhì)、治療不徹底、病原體暴露等因素有關(guān)。

1、增強免疫力

建議家長(cháng)保證孩子每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適當補充鋅元素,可通過(guò)乳鐵蛋白、脾氨肽等免疫調節劑輔助治療,避免過(guò)度使用抗生素。

2、環(huán)境控制

家長(cháng)需保持室內通風(fēng)干燥,定期清洗空調濾網(wǎng),避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)可使用孟魯司特鈉進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

3、規范用藥

需在醫生指導下足療程使用阿奇霉素、頭孢克肟等抗生素,咳嗽明顯時(shí)可配合氨溴索口服溶液,切忌自行停藥或減量。

4、疫苗接種

按時(shí)接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等,對于存在基礎疾病兒童可考慮接種呼吸道合胞病毒疫苗,降低感染概率。

患兒日常應保持充足睡眠,流感季節避免去人群密集場(chǎng)所,出現持續發(fā)熱或呼吸急促需及時(shí)就醫。

陶新曹 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
嬰兒哭聲小什么病

嬰兒哭聲微弱可能提示輕度疾病如喉軟骨軟化癥、直接致病因素如先天性甲狀腺功能減退、繼發(fā)損害如新生兒肺炎,或罕見(jiàn)病如21三體綜合征。

1、喉軟骨軟化癥

喉部軟骨發(fā)育不成熟導致氣道部分阻塞,哭聲微弱伴隨喘鳴音,多數隨生長(cháng)發(fā)育自愈,嚴重時(shí)需手術(shù)矯正。

2、先天性甲減

甲狀腺激素分泌不足引起聲音嘶啞低沉,伴隨喂養困難、黃疸消退延遲,需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。

3、新生兒肺炎

肺部感染導致呼吸肌無(wú)力,哭聲微弱伴口吐泡沫、呼吸急促,需住院進(jìn)行抗生素治療和氧療支持。

4、21三體綜合征

染色體異常引起肌張力低下,哭聲微弱特殊似貓叫,需多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行早期干預和康復訓練。

發(fā)現嬰兒哭聲異常應及時(shí)測量體溫并觀(guān)察呼吸頻率,避免包裹過(guò)緊影響呼吸,盡早就醫明確病因。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
眼熱眼屎多怎么辦

眼熱眼屎多可能與用眼過(guò)度、細菌感染、過(guò)敏性結膜炎、干眼癥等因素有關(guān),可通過(guò)人工淚液、抗生素滴眼液、抗過(guò)敏藥物、瞼板腺按摩等方式緩解。

1、用眼過(guò)度

長(cháng)時(shí)間看電子屏幕或熬夜導致淚液蒸發(fā)過(guò)快,表現為眼部灼熱感伴少量白色分泌物。建議每小時(shí)閉眼休息,熱敷緩解疲勞,使用玻璃酸鈉滴眼液等人工淚液。

2、細菌感染

金黃色葡萄球菌等病原體感染可引發(fā)黃色膿性分泌物,伴隨眼瞼紅腫。需就醫進(jìn)行分泌物檢測,遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療。

3、過(guò)敏性結膜炎

花粉或塵螨過(guò)敏導致結膜充血,出現透明拉絲狀分泌物。需遠離過(guò)敏原,冷敷緩解瘙癢,使用奧洛他定滴眼液等抗組胺藥物控制癥狀。

4、干眼癥

瞼板腺功能障礙使淚膜不穩定,產(chǎn)生泡沫狀分泌物伴燒灼感。需每日熱敷后做瞼板腺按摩,補充含脂質(zhì)成分的人工淚液,嚴重者需脈沖光治療。

避免揉眼并保持眼部清潔,癥狀持續超過(guò)3天或出現視力下降需及時(shí)就診眼科。日??啥嗍秤酶缓S生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
眼框一直疼是什么原因引起的

眼眶持續疼痛可能由視疲勞、鼻竇炎、青光眼、眼眶蜂窩織炎等原因引起,需結合伴隨癥狀判斷具體病因。

1. 視疲勞

長(cháng)時(shí)間用眼導致眼外肌痙攣,表現為眼眶酸脹痛伴干澀。建議減少電子屏幕使用,熱敷緩解癥狀,可遵醫囑使用玻璃酸鈉滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液、復方門(mén)冬維甘滴眼液。

2. 鼻竇炎

篩竇或額竇炎癥刺激眶周神經(jīng),疼痛呈鈍痛伴鼻塞流膿涕??赡芘c感冒或過(guò)敏有關(guān),需抗生素治療,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、桉檸蒎腸溶軟膠囊。

3. 青光眼

眼壓升高壓迫眶內組織,表現為劇烈脹痛伴虹視??赡芘c房水循環(huán)障礙有關(guān),需緊急降眼壓處理,可使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液、乙酰唑胺片。

4. 眼眶蜂窩織炎

細菌感染引發(fā)眶內軟組織炎癥,疼痛伴眼球突出發(fā)熱。常見(jiàn)于鼻竇炎擴散,需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素,嚴重者需手術(shù)引流。

避免揉眼及過(guò)度用眼,若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨視力下降、發(fā)熱等癥狀,應立即就診眼科排查器質(zhì)性疾病。

申家泉 主任醫師 山東省立醫院
月經(jīng)推遲三天測一條杠該怎么辦

月經(jīng)推遲三天測一條杠可通過(guò)調整作息、緩解壓力、藥物調理、就醫檢查等方式處理??赡芘c妊娠早期檢測誤差、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。

1、調整作息

長(cháng)期熬夜可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,建議保持規律睡眠,避免過(guò)度疲勞。

2、緩解壓力

精神緊張會(huì )抑制促性腺激素釋放,可通過(guò)冥想、運動(dòng)等方式減輕焦慮情緒。

3、藥物調理

多囊卵巢綜合征可能與高雄激素血癥有關(guān),表現為痤瘡、多毛,可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇等短效避孕藥調節周期。

4、就醫檢查

甲狀腺功能減退可能導致TSH升高伴月經(jīng)稀發(fā),需檢測性激素六項及甲狀腺功能,必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉。

建議觀(guān)察一周后復測,期間避免劇烈運動(dòng),可適量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟,若持續閉經(jīng)需婦科就診。

王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
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