肺結核應該做什么樣的檢查呢
肺結核需進(jìn)行痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、γ-干擾素釋放試驗、痰培養檢查等。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播，確診需結合臨床表現與實(shí)驗室檢查結果。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結核初篩的常用方法，通過(guò)抗酸染色在顯微鏡下觀(guān)察痰液中是否存在結核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，需連續采集3天晨痰以提高檢出率。若結果為陽(yáng)性，需結合其他檢查進(jìn)一步確診。檢查前應指導患者深咳獲取下呼吸道痰液，避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結果。
2、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物，觀(guān)察48-72小時(shí)后皮膚硬結直徑判斷感染情況。硬結直徑超過(guò)15毫米或伴有水皰視為強陽(yáng)性，提示活動(dòng)性結核可能。但該試驗無(wú)法區分現癥感染與既往感染，卡介苗接種者可能出現假陽(yáng)性。免疫功能低下患者可能出現假陰性結果，需結合其他檢查綜合判斷。
3、胸部X線(xiàn)檢查
胸部X線(xiàn)可顯示肺結核典型病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。早期表現為斑片狀陰影，進(jìn)展期可出現干酪樣壞死伴透亮區。該檢查對粟粒型肺結核診斷敏感性較低，需聯(lián)合CT檢查。檢查時(shí)需去除金屬物品，孕婦應告知醫生并評估必要性，必要時(shí)采用鉛防護措施。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測血液中結核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平診斷感染，不受卡介苗接種影響。結果陽(yáng)性提示結核分枝桿菌感染，但需結合臨床癥狀區分活動(dòng)性與潛伏性感染。該試驗對兒童及免疫抑制患者診斷價(jià)值較高，采血前無(wú)須空腹，但需在4小時(shí)內完成樣本處理。
5、痰培養檢查
痰培養是確診肺結核的金標準，通過(guò)羅氏培養基或液體培養系統分離結核菌，同時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗。培養周期需4-8周，陽(yáng)性結果具有確診意義。采集痰標本前應漱口減少口腔菌群污染，使用無(wú)菌容器送檢。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可同步快速檢測利福平耐藥性，縮短診斷時(shí)間。
肺結核患者檢查期間應單獨居住并佩戴口罩，痰液需用含氯消毒劑處理。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入，補充維生素A、D促進(jìn)病灶修復。避免劇烈運動(dòng)加重氣促癥狀，定期復查肝腎功能。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，出現咳嗽、低熱超過(guò)2周需及時(shí)就診。所有抗結核藥物均須在醫生指導下規范服用，不可自行停藥。
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