子宮內膜增生過(guò)長(cháng)診刮一個(gè)月還在流血怎么辦
子宮內膜增生過(guò)長(cháng)診刮后持續出血可通過(guò)藥物調節、感染排查、激素治療、二次手術(shù)評估及生活方式調整等方式干預，通常與創(chuàng )面修復延遲、激素失衡、感染或殘留病灶等因素相關(guān)。
1、藥物調節：
診刮后出血超過(guò)兩周需考慮藥物干預。常用孕激素類(lèi)藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片可促進(jìn)子宮內膜轉化，減少異常出血；氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物能短期控制出血量。藥物選擇需結合病理結果及激素水平評估。
2、感染排查：
持續性出血可能合并子宮內膜炎，表現為分泌物異味或低熱。需進(jìn)行婦科檢查、血常規及C反應蛋白檢測，確診后需使用抗生素治療。感染控制后出血多能緩解。
3、激素治療：
無(wú)排卵性功血導致的子宮內膜增生，診刮后仍可能因激素波動(dòng)出血。雌孕激素序貫療法可重建月經(jīng)周期，常用方案包括戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮周期用藥，需持續3-6個(gè)月。
4、手術(shù)評估：
出血持續1個(gè)月以上需超聲復查，若提示宮腔殘留或內膜異常增厚，可能需二次宮腔鏡手術(shù)。對于40歲以上、無(wú)生育需求且病理提示不典型增生者，可考慮子宮內膜切除術(shù)。
5、生活調整：
避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔。出血期間禁盆浴及性生活，觀(guān)察出血量變化。貧血患者需補充鐵劑，增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物攝入。
建議每日記錄出血量及癥狀變化，適當進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，避免辛辣刺激食物。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴隨嚴重腹痛、發(fā)熱，需立即返院復查超聲及血常規。長(cháng)期出血患者建議每3個(gè)月復查子宮內膜厚度，必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標志物篩查。
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