膝蓋疼是否是風(fēng)濕如何判斷
膝蓋疼可能與風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、運動(dòng)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等因素有關(guān)。判斷風(fēng)濕性關(guān)節炎需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病史追溯、關(guān)節液分析等綜合評估。
1、臨床表現：
風(fēng)濕性關(guān)節炎多表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛，晨僵超過(guò)1小時(shí)，可伴隨低熱、乏力等全身癥狀。膝蓋疼痛在活動(dòng)后減輕，休息后不緩解是其典型特征。需注意與其他關(guān)節炎的疼痛特點(diǎn)相鑒別。
2、實(shí)驗室檢查：
類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測對診斷有重要意義。血沉和C反應蛋白升高提示炎癥活動(dòng)。尿酸檢測可排除痛風(fēng)，白細胞計數異常需警惕感染性關(guān)節炎。
3、影像學(xué)檢查：
X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕，超聲能發(fā)現滑膜增生和血流信號，核磁共振對早期病變敏感。影像學(xué)表現需結合臨床癥狀才有診斷價(jià)值。
4、病史追溯：
詳細詢(xún)問(wèn)發(fā)病過(guò)程、持續時(shí)間、加重緩解因素。風(fēng)濕性關(guān)節炎多有漸進(jìn)性發(fā)展史，家族遺傳傾向明顯。創(chuàng )傷史或過(guò)度使用史更傾向骨關(guān)節炎診斷。
5、關(guān)節液分析：
關(guān)節穿刺檢查可明確積液性質(zhì)，風(fēng)濕性關(guān)節炎關(guān)節液呈炎性改變，白細胞計數增高。晶體檢查能鑒別痛風(fēng)，細菌培養可確診感染性關(guān)節炎。
日常需注意膝關(guān)節保暖，避免爬山、爬樓梯等負重運動(dòng)。飲食宜多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。體重超標者需控制體重減輕關(guān)節負擔，疼痛發(fā)作期可嘗試熱敷緩解癥狀。若出現持續腫脹、晨僵、關(guān)節變形等情況應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
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