痰培養結果是霉菌感染是什么意思
痰培養結果顯示霉菌感染通常提示呼吸道存在霉菌定植或侵襲性感染，可能由曲霉菌、念珠菌、隱球菌等致病菌引起，需結合臨床癥狀判斷感染性質(zhì)。
1、呼吸道定植
部分健康人群痰培養可檢出霉菌而無(wú)癥狀，常見(jiàn)于長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素、慢性呼吸道疾病患者。定植狀態(tài)無(wú)須特殊治療，但需定期監測痰液變化，避免濫用抗生素破壞菌群平衡。保持環(huán)境通風(fēng)干燥，減少霉菌孢子吸入是重要預防措施。
2、過(guò)敏性支氣管肺曲霉病
曲霉菌過(guò)敏反應可導致慢性咳嗽、喘息，痰液可見(jiàn)棕色黏液栓。該病與哮喘癥狀相似，但血清IgE水平顯著(zhù)升高，胸部CT可見(jiàn)中心性支氣管擴張。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和抗真菌藥物，常用伊曲康唑膠囊控制過(guò)敏反應。
3、肺曲霉球
結核空洞或肺大皰內易滋生曲霉菌團塊，表現為咯血、低熱。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)空洞內球形陰影伴新月征。輕癥可觀(guān)察隨訪(fǎng)，反復咯血者需手術(shù)切除或經(jīng)支氣管動(dòng)脈栓塞止血，伏立康唑片常用于術(shù)前輔助治療。
4、侵襲性肺曲霉病
免疫低下患者易發(fā)生霉菌侵襲肺組織，出現高熱、胸痛、呼吸困難。CT顯示結節伴暈輪征或空洞，確診需組織病理檢查。兩性霉素B脂質(zhì)體是重癥首選藥物，粒細胞缺乏患者需同步提升免疫功能。
5、播散性念珠菌病
念珠菌血行播散可累及肺部，常見(jiàn)于靜脈導管留置或廣譜抗生素使用者。除呼吸道癥狀外，多伴發(fā)熱、皮膚丘疹。血培養陽(yáng)性是診斷金標準，卡泊芬凈注射液等棘白菌素類(lèi)藥物對氟康唑耐藥株有效。
痰培養檢出霉菌時(shí)應完善胸部影像學(xué)、血清學(xué)檢查及重復痰培養。免疫正常者若無(wú)癥狀可暫觀(guān)察，糖尿病患者需控制血糖，長(cháng)期使用免疫抑制劑者應評估用藥方案。日常注意避免接觸霉變物質(zhì)，潮濕季節使用除濕機，出現咯血、持續發(fā)熱等警示癥狀需立即呼吸科就診。治療期間定期復查肝腎功能，抗真菌藥物療程通常需數月，不可自行停藥。
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