高脂血癥容易誘發(fā)脂肪肝，兩者存在密切的代謝關(guān)聯(lián)。高脂血癥可能導(dǎo)致肝臟脂肪沉積，進(jìn)而發(fā)展為脂肪肝，主要影響因素有遺傳代謝異常、長期高脂飲食、肥胖、胰島素抵抗、酗酒等。

1、遺傳代謝異常

家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可能導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，使血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高，增加肝臟攝取脂質(zhì)的負(fù)擔(dān)。這類患者常伴隨黃色瘤或早發(fā)性動(dòng)脈硬化癥狀，需通過基因檢測確診。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物，并定期監(jiān)測肝功能。

2、長期高脂飲食

過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物會(huì)使血液甘油三酯濃度持續(xù)偏高。肝臟在代謝過程中會(huì)將多余脂質(zhì)儲(chǔ)存于肝細(xì)胞內(nèi)，逐漸形成脂肪變性。這類人群往往伴隨腰圍增大和體重超標(biāo)，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用考來烯胺散輔助降脂。

3、肥胖因素

內(nèi)臟脂肪過度堆積會(huì)釋放大量游離脂肪酸進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，直接增加肝臟脂質(zhì)合成壓力。肥胖者通常存在瘦素抵抗現(xiàn)象，脂肪分解代謝受阻時(shí)容易并發(fā)脂肪肝。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制減輕體重，重度肥胖者可考慮奧利司他膠囊等藥物干預(yù)。

4、胰島素抵抗

2型糖尿病患者普遍存在胰島素敏感性下降，導(dǎo)致脂蛋白脂酶活性降低，極低密度脂蛋白分解減少。這種情況下肝臟會(huì)加速將葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存，形成典型的非酒精性脂肪肝。需通過二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合匹格列酮片改善胰島素抵抗。

5、酗酒因素

乙醇代謝會(huì)消耗大量輔酶NAD+，干擾脂肪酸β氧化過程，促使肝臟轉(zhuǎn)向脂肪合成。長期飲酒者肝臟中丙二醛等氧化產(chǎn)物堆積，可能進(jìn)展為酒精性脂肪性肝炎。戒酒是根本措施，嚴(yán)重肝損傷時(shí)需用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜。

預(yù)防高脂血癥相關(guān)脂肪肝需建立健康生活方式，每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制飽和脂肪攝入量在總熱量10%以內(nèi)。定期檢測血脂四項(xiàng)和肝臟超聲，已確診患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝功能。合并轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為肝纖維化。烹飪建議選用橄欖油等不飽和脂肪酸，適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。