生殖器結(jié)核常見的傳染途徑主要有血行傳播、淋巴傳播、直接蔓延和性接觸傳播。生殖器結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨下腹疼痛、月經(jīng)紊亂、不孕等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、血行傳播

結(jié)核分枝桿菌可通過血液循環(huán)從肺部或其他部位的結(jié)核病灶傳播至生殖系統(tǒng)。當(dāng)機(jī)體免疫力低下時，原發(fā)感染灶的細(xì)菌可能進(jìn)入血液，隨血流到達(dá)輸卵管、子宮內(nèi)膜等部位形成繼發(fā)病灶。此類傳播多見于肺結(jié)核未規(guī)范治療的患者，需通過抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等進(jìn)行聯(lián)合治療。

2、淋巴傳播

腹腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核可能通過淋巴循環(huán)逆行感染生殖器官。結(jié)核菌首先侵犯腸系膜淋巴結(jié)，隨后沿淋巴管擴(kuò)散至盆腔，導(dǎo)致輸卵管或卵巢結(jié)核?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診，治療需持續(xù)使用乙胺丁醇片等藥物至少6個月。

3、直接蔓延

鄰近器官的結(jié)核病變可直接浸潤生殖系統(tǒng)，如腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等。炎癥穿透組織屏障后累及輸卵管或子宮，造成粘連和瘢痕形成。此類患者常伴有慢性盆腔疼痛，嚴(yán)重時需手術(shù)解除粘連，術(shù)后仍需配合鏈霉素注射液等藥物鞏固治療。

4、性接觸傳播

男性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核可能通過性行為傳播給伴侶。當(dāng)男方存在附睪結(jié)核或前列腺結(jié)核時，精液中可能含有結(jié)核菌，通過黏膜接觸造成女方陰道或?qū)m頸感染。這種情況較為罕見，但雙方需同步接受抗結(jié)核治療，避免交叉感染。

5、垂直傳播

妊娠期活動性結(jié)核可能通過胎盤感染胎兒，或分娩時經(jīng)產(chǎn)道傳染新生兒。孕婦若未及時治療可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，新生兒需接種卡介苗并密切觀察。哺乳期母親服用抗結(jié)核藥物時，應(yīng)評估乳汁藥物濃度對嬰兒的影響。

預(yù)防生殖器結(jié)核需加強(qiáng)肺結(jié)核的早期篩查和治療，避免與活動性結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)長期低熱、盆腔不適等癥狀時應(yīng)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理活檢等檢查。治療期間需保證營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，定期復(fù)查肝腎功能。性伴侶需同步篩查，治療期間采取避孕措施直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。