膽固醇檢查通常包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯檢測，必要時(shí)需結合載脂蛋白或基因檢測。

1、血脂四項

血脂四項是基礎篩查項目，包含總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯?？偰懝檀挤从逞褐兴心懝檀伎偤?，低密度脂蛋白膽固醇俗稱(chēng)壞膽固醇，與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。高密度脂蛋白膽固醇稱(chēng)為好膽固醇，有助于清除血管壁沉積物。甘油三酯升高可能增加胰腺炎風(fēng)險。檢測前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)和飲酒。

2、載脂蛋白檢測

載脂蛋白A1和B能更精準評估心血管風(fēng)險。載脂蛋白A1是高密度脂蛋白的主要結構蛋白，水平降低提示抗動(dòng)脈硬化能力下降。載脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要成分，其濃度可直接反映致動(dòng)脈粥樣硬化顆粒數量。該檢測對家族性高膽固醇血癥診斷有重要價(jià)值，尤其適用于常規血脂檢查異常但原因不明者。

3、脂蛋白a檢測

脂蛋白a是獨立的心血管危險因素，具有遺傳特性。其結構與低密度脂蛋白相似但含獨特載脂蛋白a，能促進(jìn)血栓形成和血管炎癥。常規降脂藥物對其影響有限，檢測結果有助于制定個(gè)性化干預方案。水平超過(guò)300毫克每升時(shí)，心腦血管事件風(fēng)險顯著(zhù)增加，需加強監測和綜合管理。

4、基因檢測

對于早發(fā)冠心病或家族性高膽固醇血癥患者，可進(jìn)行LDLR、APOB等基因檢測。家族性高膽固醇血癥患者常出現皮膚黃色瘤和角膜弓，低密度脂蛋白膽固醇多超過(guò)4.9毫摩爾每升?；驒z測能明確病因，指導家族成員篩查，并為PCSK9抑制劑等靶向治療提供依據。檢測需在遺傳咨詢(xún)師指導下進(jìn)行。

5、影像學(xué)檢查

頸動(dòng)脈超聲可檢測血管內膜中層厚度，評估動(dòng)脈粥樣硬化程度。冠狀動(dòng)脈CTA能發(fā)現早期斑塊，適用于高風(fēng)險人群。這些檢查與血脂指標結合可更全面評估血管健康狀況。對于膽固醇嚴重升高者，還需定期進(jìn)行心臟彩超檢查，監測主動(dòng)脈瓣狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

日常應保持低飽和脂肪、高膳食纖維的飲食結構，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)和堅果。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，控制體重在正常范圍。吸煙者需立即戒煙，飲酒者應限制每日攝入量。40歲以上人群建議每年檢測血脂，已有異常者需遵醫囑定期復查。若出現胸痛、頭暈等癥狀應及時(shí)就醫，避免自行服用降脂藥物。