腕管綜合征和腱鞘炎有什么區別
腕管綜合征和腱鞘炎是兩種不同的疾病，主要區別在于發(fā)病部位和癥狀表現。腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內受壓導致的神經(jīng)病變，腱鞘炎則是肌腱周?chē)誓ひ蚍磸湍Σ脸霈F的炎癥反應。
1、發(fā)病機制
腕管綜合征由腕橫韌帶增厚或腕管內容物增多壓迫正中神經(jīng)引起，常見(jiàn)于長(cháng)期手腕過(guò)度屈伸動(dòng)作。腱鞘炎多因肌腱與鞘膜反復機械摩擦導致充血水腫，好發(fā)于頻繁使用手指或手腕的人群。
2、典型癥狀
腕管綜合征表現為拇指、食指、中指麻木刺痛，夜間加重可出現大魚(yú)際肌萎縮。腱鞘炎以局部壓痛、彈響指和活動(dòng)受限為主，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會(huì )出現握拳尺偏疼痛。
3、體格檢查
腕管綜合征患者Tinel征陽(yáng)性（叩擊腕管誘發(fā)麻刺感），Phalen試驗陽(yáng)性（屈腕90秒誘發(fā)癥狀）。腱鞘炎可觸及痛性結節，Finkelstein試驗陽(yáng)性（拇指握拳尺偏引發(fā)劇痛）。
4、影像學(xué)表現
腕管綜合征肌電圖顯示正中神經(jīng)傳導速度減慢，超聲可見(jiàn)神經(jīng)受壓變形。腱鞘炎超聲檢查可見(jiàn)腱鞘增厚、積液，X線(xiàn)可排除骨性結構異常。
5、治療原則
腕管綜合征輕中度可腕部制動(dòng)、口服甲鈷胺片，重度需行腕管切開(kāi)減壓術(shù)。腱鞘炎早期用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，頑固病例可行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)，禁用糖皮質(zhì)激素局部注射。
兩種疾病均需避免重復性手部動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護具減輕腕部壓力。腕管綜合征患者睡眠時(shí)可用夾板保持腕中立位，腱鞘炎發(fā)作期建議冰敷患處。若保守治療無(wú)效或出現肌肉萎縮，需及時(shí)就診評估手術(shù)指征，術(shù)后配合康復鍛煉恢復關(guān)節功能。
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